何为下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓是血液在下肢深静脉内不正常凝结致静脉回流障碍的疾病，发病机制相关因素有静脉血流滞缓、血管损伤、血液高凝状态，临床表现有典型表现及不同人群表现差异，诊断方法包括超声检查、D-二聚体检测，特殊人群注意事项涵盖高龄人群需密切监测出血风险并定期活动下肢、术后患者要尽早评估血栓风险并采取预防措施、儿童患者有高危因素需重视及时就医及谨慎选择检查治疗方式。

一、定义

下肢深静脉血栓是血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉腔，进而引起静脉回流障碍的一种疾病。

二、发病机制相关因素

（一）静脉血流滞缓

长期卧床、术后患者因活动减少，静脉血流速度减慢，血液易在下肢深静脉内淤积，增加血栓形成风险；高龄人群因身体机能衰退，血流速度相对缓慢，也是静脉血流滞缓的易患人群之一。

（二）血管损伤

创伤、手术等因素可导致血管内皮损伤，激活凝血系统，促使血栓形成。

（三）血液高凝状态

某些血液系统疾病患者（如易栓症患者）、恶性肿瘤患者等存在血液高凝状态，易引发下肢深静脉血栓。

三、临床表现

（一）典型表现

下肢突然发生肿胀、疼痛，皮肤温度升高，患肢周径较对侧增粗，一般小腿肿胀可累及踝部，大腿肿胀累及膝部以上，严重时可出现浅静脉扩张等。

（二）不同人群表现差异

高龄患者因身体代偿能力下降，症状可能相对隐匿；儿童患者发生下肢深静脉血栓相对少见，但若有相关高危因素（如先天血管畸形等），也可能出现下肢肿胀等表现，但需与儿童常见的其他下肢肿胀原因鉴别。

四、诊断方法

（一）超声检查

是诊断下肢深静脉血栓的常用方法，可发现静脉内血栓回声、血管不能压缩等征象，能明确血栓的部位、范围等情况。

（二）D-二聚体检测

D-二聚体检测对排除急性血栓形成有帮助，若D-二聚体正常，基本可排除急性下肢深静脉血栓形成，但需结合临床其他表现综合判断。

五、特殊人群注意事项

（一）高龄人群

需密切监测出血风险，因为抗凝等治疗可能增加出血可能性，在治疗过程中要定期评估凝血指标，根据情况调整治疗方案；同时要注意定期活动下肢，促进血液循环，预防血栓再次形成。

（二）术后患者

术后患者是下肢深静脉血栓的高发人群，需尽早评估血栓风险，可采取早期活动下肢、使用梯度压力弹力袜等非药物预防措施，必要时遵医嘱进行药物预防。

（三）儿童患者

儿童发生下肢深静脉血栓相对少见，但若有相关高危因素（如先天血管发育异常、长期制动等），需重视，及时就医评估，谨慎选择检查及治疗方式，以儿科安全护理原则为指导，避免不必要的损伤和风险。