怎样知道胃出血有没有止住

判断胃出血是否止住需从临床症状观察、生命体征监测、胃镜检查三方面进行。临床症状上观察呕血黑便情况及头晕乏力等全身症状变化；生命体征监测心率、血压、血红蛋白与红细胞计数变化；胃镜可直接观察胃内出血病灶有无活动性出血。不同年龄人群表现有差异，儿童、老年患者监测各有特点，需综合多方面情况判断胃出血是否止住。

头晕、乏力等全身症状：胃出血会导致患者出现头晕、乏力等贫血相关症状，若出血止住，这些全身症状会逐渐缓解。例如患者原本头晕明显、活动后乏力加重，之后头晕程度减轻，能进行相对正常的活动且乏力感逐渐改善，说明出血可能得到控制。不同年龄人群表现有所差异，儿童可能表现为精神较前好转、不再频繁哭闹不安；老年患者可能从原本卧床不愿活动变为可以短时间坐立或轻微活动。

生命体征监测

心率与血压：出血时心率往往会增快，血压可能降低。当胃出血止住后，心率会逐渐恢复至相对正常范围，血压也会趋于稳定。一般来说，成人静息心率在60-100次/分钟，若原本因出血导致心率超过100次/分钟，之后逐渐下降并维持在该范围内，同时血压收缩压维持在90-139mmHg，舒张压维持在60-89mmHg且波动较小，提示出血可能止住。儿童的心率相对较快，正常范围随年龄不同有所变化，如婴儿心率110-130次/分钟，幼儿80-130次/分钟等，需结合年龄判断心率是否有好转趋势；老年患者本身可能有基础心血管疾病，心率和血压的监测要更频繁，且要注意与基础状态对比。

血红蛋白与红细胞计数：通过血常规检查监测血红蛋白（Hb）和红细胞计数（RBC），胃出血时Hb会下降，RBC会减少。若出血止住，机体开始纠正贫血，Hb和RBC会逐渐停止下降并有所回升。例如成人Hb男性正常范围120-160g/L，女性110-150g/L，若Hb不再继续降低且有上升趋势，RBC计数也逐渐回升，说明出血有止住的可能。儿童由于生长发育特点，血常规指标变化有其自身规律，监测时要参考儿童相应年龄段的正常范围；老年患者可能本身存在贫血基础，要综合评估Hb和RBC的变化情况。

胃镜检查

直接观察：胃镜是判断胃出血是否止住的重要手段。医生通过胃镜可以直接观察胃内情况，若原本看到的出血病灶不再有活动性出血，如没有新鲜血液渗出、血管不再暴露等，提示胃出血可能已经止住。对于一些病情较为复杂的患者，可能需要多次胃镜检查来动态评估出血情况。儿童进行胃镜检查需在充分麻醉等准备下谨慎操作，老年患者要考虑其心肺功能等基础状况对检查的耐受性。