病情描述:肺腺癌介入治疗是什么意思
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
肺腺癌介入治疗是在医学影像技术引导下对肺部腺癌病变局部治疗的方法,包括经血管介入治疗(动脉灌注化疗、动脉栓塞治疗)和非血管介入治疗(经皮穿刺消融治疗),适用不能耐受手术切除的及部分中晚期患者,老年患者需评估基础疾病等,有出血倾向患者要纠正凝血功能,儿童患肺腺癌罕见且治疗需极谨慎。
经血管介入治疗
动脉灌注化疗:利用导管选择性插入供应肺腺癌的动脉内,将高浓度的化疗药物直接灌注到肿瘤局部。由于肿瘤局部药物浓度高,相比全身化疗能提高对肿瘤细胞的杀伤作用,同时减少对全身正常组织的药物暴露。例如,有研究表明,通过动脉灌注化疗可以使肿瘤组织内药物浓度比静脉全身化疗时高数倍甚至数十倍,从而更有效地抑制肿瘤细胞的增殖。
动脉栓塞治疗:对于肺腺癌伴有明显供血血管的情况,可通过栓塞肿瘤的供血动脉,阻断肿瘤的血液供应,使肿瘤组织缺血坏死。比如,通过栓塞肿瘤的营养动脉,让肿瘤细胞因为缺乏氧气和营养物质而逐渐凋亡。
非血管介入治疗
经皮穿刺消融治疗:包括射频消融、微波消融等。在影像引导下,将消融电极穿刺到肿瘤内,通过产生的射频或微波能量使肿瘤组织局部温度升高,达到60-100℃,从而使肿瘤细胞蛋白质变性凝固坏死。射频消融是利用高频交流电使组织内离子振动产热,微波消融则是通过微波场使极性分子高速运动产热,两者都能有效地破坏肿瘤细胞。
适用人群及注意事项
适用人群
对于不能耐受手术切除的肺腺癌患者,介入治疗可作为一种局部治疗选择。例如一些年老体弱、心肺功能较差无法承受开胸手术的患者。
对于部分中晚期肺腺癌患者,可联合介入治疗与其他治疗手段,如术前通过介入治疗使肿瘤缩小,创造手术切除的机会;或者术后辅助介入治疗,减少肿瘤复发转移的风险。
注意事项
对于老年患者:老年患者往往伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在进行介入治疗前,需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等,确保患者能够耐受介入治疗的创伤和药物影响。例如,要严格控制患者的血糖在合适范围,以降低介入治疗相关的感染等风险。
对于有出血倾向患者:介入治疗过程中可能涉及血管穿刺等操作,有出血倾向的患者发生出血并发症的风险较高。需要在治疗前纠正患者的凝血功能异常,如使用止血药物等。
对于儿童相关情况:儿童患肺腺癌极为罕见,但如果是特殊情况的儿童患者,由于儿童身体各器官发育尚未成熟,介入治疗的风险更高,需极其谨慎评估,优先考虑对身体损伤小的非侵入性治疗方式,且要充分考虑儿童的生长发育影响,密切监测治疗后的身体反应。