膈上食管憩室有哪些症状

憩室的典型症状包括吞咽困难（早期进固体食物轻度梗阻，进展后半流质、流质也困难）、食物反流（进食后或卧位有食物反流至口内伴异味）、胸骨后或上腹部疼痛（隐痛、胀痛等，可放射），其他症状有呼吸道症状（较大憩室压迫或误吸致咳嗽、咳痰、呼吸困难等）、体重减轻（进食少营养不足致体重减轻）。

1.典型症状

1.1吞咽困难

发生机制：憩室逐渐增大后，可能会导致食管腔狭窄，从而引起吞咽困难。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，表现有所差异。例如，老年患者可能本身存在食管蠕动功能减退，再加上憩室引起的狭窄，吞咽困难可能更为明显；长期吸烟、饮酒的患者，食管黏膜可能已有一定损伤，憩室导致的吞咽困难会加重其进食障碍。

表现形式：早期可能仅在进食固体食物时有轻度梗阻感，随着病情进展，进食半流质甚至流质食物时也会出现困难。

1.2食物反流

发生机制：憩室具有储存食物的功能，当憩室内容物较多时，可能会反流至口腔。不同人群反流情况不同，儿童患者由于食管结构和功能尚未完全发育成熟，反流可能会引起呛咳等更严重的问题；有胃食管反流病史的患者，憩室导致的食物反流可能会加重原有的反流症状。

表现形式：可在进食后或卧位时感觉有食物反流至口内，有时可伴有异味。

1.3胸骨后或上腹部疼痛

发生机制：憩室内容物潴留可能会刺激食管壁，引起局部疼痛。疼痛的程度和性质因个体差异而异，年龄较大的患者对疼痛的感知可能相对不敏感，而年轻患者可能能更清晰地描述疼痛的程度。有冠心病病史的患者，需要注意与心绞痛等疾病引起的疼痛相鉴别，避免误诊。

表现形式：疼痛可呈隐痛、胀痛或刺痛等，疼痛部位多在胸骨后或上腹部，可放射至颈部、肩部等部位。

2.其他症状

2.1呼吸道症状

发生机制：较大的憩室可能会压迫气管或引起误吸，从而导致呼吸道症状。对于儿童患者，由于呼吸道相对狭窄，误吸更容易引起肺炎等严重呼吸道感染；长期卧床的老年患者，误吸后发生肺部感染的风险更高。

表现形式：可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，若发生误吸，可能会突然出现剧烈咳嗽，严重时可导致肺部感染、肺不张等。

2.2体重减轻

发生机制：由于吞咽困难和食物反流，患者进食量减少，营养摄入不足，从而导致体重减轻。不同生活方式的人群影响不同，长期从事重体力劳动的患者，体重减轻可能会更快地表现出体力不支等症状；肥胖患者本身营养储备相对较多，但长期的进食障碍也会导致体重明显下降。有慢性消耗性疾病病史的患者，体重减轻可能是多种因素共同作用的结果。