做腹部彩超能查出肝癌吗

腹部彩超是筛查肝癌常用方法但有局限性，小肝癌、肥胖、胃肠气体等可致漏诊，还有甲胎蛋白检测、增强CT或增强MRI等辅助手段，高危人群建议定期腹部彩超联合AFP检测，一般人群也可定期腹部彩超检查，异常时再进一步明确。

腹部彩超对肝癌的检出原理及优势

腹部彩超利用超声波对腹部脏器进行成像，可观察肝脏的形态、大小、内部结构等。它能够发现肝脏内是否有占位性病变，对于较大的肝癌（一般直径大于1-2厘米左右的肝癌较易被发现）有一定的检出能力。例如，它可以发现肝脏内异常回声的团块，帮助初步判断肝脏病变的性质倾向。

腹部彩超检出肝癌的局限性

小肝癌的漏诊可能：对于一些较小的肝癌，尤其是直径小于1厘米的微小肝癌，腹部彩超有时可能难以发现。这是因为超声波的分辨率有限，过小的病变可能回声特征不典型，或者被周围组织器官等干扰，导致漏诊。

受检查者自身因素影响

肥胖人群：肥胖者腹部脂肪较厚，超声波在通过脂肪层时会有较大衰减，影响对肝脏深部病变的显示，从而增加了漏诊小肝癌等病变的风险。

胃肠气体干扰：胃肠道内的气体可能会对超声波产生反射，干扰肝脏区域的成像，尤其是肝脏近胃肠部位的病变，可能因为气体干扰而无法清晰显示，导致肝癌漏诊。

肝癌的其他辅助检查手段

甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是一种糖蛋白，在肝癌患者血清中往往升高。虽然AFP不是确诊肝癌的唯一依据，但结合腹部彩超等检查，可提高肝癌的检出率。例如，对于AFP升高同时腹部彩超发现肝脏占位的患者，需要进一步排查肝癌。

增强CT或增强MRI：对于腹部彩超怀疑肝癌或腹部彩超漏诊小肝癌的情况，增强CT或增强MRI是更精准的检查方法。增强CT通过静脉注射造影剂，可更清晰地显示肝脏病变的血供情况，有助于鉴别肝脏占位是良性还是恶性；增强MRI对软组织的分辨率更高，对于小肝癌的检出比增强CT可能更敏感，尤其在一些特殊人群，如肾功能不全不适合做增强CT的患者，增强MRI可能是更好的选择。

不同人群检查肝癌的建议

高危人群：有乙肝或丙肝病史、长期酗酒、有肝癌家族史等高危人群，建议定期（一般每6个月左右）进行腹部彩超联合AFP检测。例如，乙肝患者由于长期受乙肝病毒侵害，肝脏发生癌变的风险较高，定期进行这两项检查能早期发现肝癌。

一般人群：一般人群也可定期进行腹部彩超检查，以便在肝脏出现病变时能及时发现，但对于一般人群中肝癌的检出敏感性相对高危人群稍低。如果腹部彩超发现异常，再进一步进行其他检查明确诊断。