新生儿呼吸暂停怎么回事

新生儿呼吸暂停指呼吸停止≥20秒或不足20秒伴心率减慢等表现，病因分原发性多见于早产儿因呼吸中枢等发育不完善，继发性有感染、中枢神经系统疾病、代谢紊乱、心血管疾病等，临床表现为呼吸停止伴心率减慢等及相应伴随症状，诊断通过呼吸监测等结合病史体格检查及相关检测明确，治疗包括通气氧供支持和针对病因处理，原发性早产儿随胎龄增长多可改善，继发性预后取决于原发病，新生儿护理需密切监测生命体征等，早产儿需特别注意保暖喂养等降低风险改善预后。

一、定义

新生儿呼吸暂停指呼吸停止≥20秒，或虽不足20秒，但伴有心率减慢<100次/分，并出现发绀、肌张力减低等表现。

二、病因分类

（一）原发性

多见于早产儿，因早产儿呼吸中枢发育不成熟、呼吸肌力量弱、肺泡表面活性物质缺乏等，导致呼吸调节功能不完善而发生呼吸暂停。

（二）继发性

1.感染性因素：如肺炎、败血症等，病原体感染累及呼吸系统或全身，影响呼吸功能引发暂停。

2.中枢神经系统疾病：颅内出血、颅内感染等可干扰呼吸中枢正常调控，导致呼吸暂停。

3.代谢紊乱：低血糖、低血钙等可影响神经肌肉功能及呼吸中枢稳定性，引发呼吸暂停。

4.心血管疾病：某些先天性心脏病等可影响气体交换与循环，诱发呼吸暂停。

三、临床表现

主要表现为呼吸停止伴心率减慢、发绀、肌张力减低，不同病因导致者可伴随相应症状，如感染性者可有发热、精神萎靡，代谢紊乱者可有血糖异常相关表现等。

四、诊断要点

通过呼吸监测设备记录呼吸暂停发作情况，结合病史询问、体格检查，辅以血气分析（了解氧合及酸碱平衡）、血糖、血钙检测、头颅影像学（如头颅超声、CT等）明确病因。

五、治疗原则

（一）通气氧供支持

保证呼吸道通畅，给予吸氧等维持氧合，必要时采用机械通气等手段。

（二）针对病因处理

原发性早产儿呼吸暂停可采用俯卧位、刺激足底等非药物干预，或使用咖啡因等药物；继发性者需积极治疗原发病，如纠正低血糖、低血钙，控制感染等。

六、预后与特殊人群注意事项

（一）预后

原发性早产儿呼吸暂停随胎龄增长多可逐渐改善；继发性者预后取决于原发病严重程度，原发病控制良好则预后相对较好。

（二）特殊人群（新生儿）注意事项

新生儿护理中需密切监测呼吸、心率等生命体征，保持呼吸道通畅，针对原发病因积极干预。早产儿需特别注意保暖、合理喂养，因其各系统发育不成熟，呼吸暂停风险更高，需精细护理与早期干预，避免感染等危险因素，以降低呼吸暂停发生风险及改善预后。