怎么治疗子宫腺肌症

子宫腺肌症有药物、手术、聚焦超声等治疗方式。药物治疗包括非甾体抗炎药、避孕药、孕激素等；手术有病灶切除术和子宫切除术；聚焦超声是创伤较小的新治疗选择。特殊人群有不同注意事项，育龄期优先保留生育功能，围绝经期先药物保守治疗，老年患者根据情况药物对症治疗。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：对于轻度子宫腺肌症且痛经不严重的患者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，有大量临床研究证实其对子宫腺肌症相关痛经的缓解效果。

2.避孕药：复方口服避孕药可通过抑制排卵，减少月经量，缓解痛经。其作用机制是抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，使子宫内膜萎缩，月经量减少，长期使用有一定的循证依据支持对子宫腺肌症相关症状的改善。

3.孕激素：如左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），可缓慢释放左炔诺孕酮，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解痛经，多项临床研究表明其能有效改善子宫腺肌症患者的经量过多和痛经症状，且局部用药全身副作用较小。

二、手术治疗

1.子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育需求或年轻的患者。通过手术切除子宫腺肌病病灶，保留子宫，但存在复发的可能，手术需要严格把握适应证，根据患者具体病情评估能否进行该手术，且术后需密切随访。

2.子宫切除术：对于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者可考虑子宫切除术，这是彻底治疗子宫腺肌症的方法，但会导致患者丧失生育能力，手术前需充分与患者沟通，权衡利弊。

三、聚焦超声治疗

1.通过聚焦超声使病变组织坏死，从而缓解症状。该方法创伤较小，对于适合的患者是一种新的治疗选择，有研究显示其能改善子宫腺肌症患者的痛经和经量过多等症状，但需要严格筛选合适的病例，治疗前需进行全面评估，包括病变的位置、大小等。

特殊人群注意事项

1.育龄期女性：有生育需求的患者在选择治疗方法时需优先考虑保留生育功能的方式，如病灶切除术等，治疗过程中需密切关注对生育功能的影响，治疗后需根据恢复情况指导备孕。

2.围绝经期女性：对于接近绝经年龄、症状较轻的患者，可先采取药物保守治疗，如使用避孕药或孕激素类药物缓解症状，定期复查，若症状加重或药物效果不佳再考虑进一步治疗。

3.老年患者：一般情况较差、不能耐受较大手术的老年子宫腺肌症患者，可根据症状严重程度选择合适的药物对症治疗，如使用非甾体抗炎药缓解疼痛等，同时需密切监测患者的身体状况和症状变化。