恶露干净了又来鲜红血的病因是什么

恶露干净后又出现鲜红血可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染、剖宫产术后子宫切口愈合不良等原因引起，子宫复旧不全多见于多胎妊娠等使子宫肌层过度伸展情况，产妇年龄大、分娩次数多、产后过早劳累等影响其复旧；胎盘胎膜残留与孕期胎盘位置异常、分娩助产操作不当、高龄等有关；宫腔感染因产后不注意会阴卫生等，产妇免疫力低、医院防控不到位、年龄大易致；剖宫产术后子宫切口愈合不良与切口感染等有关，产妇营养缺乏、术后感染、高龄影响其愈合。

影响因素：产妇年龄较大、分娩次数多等因素会影响子宫复旧能力，年龄越大、分娩次数越多，子宫复旧相对越困难，发生子宫复旧不全的可能性增大；生活方式方面，产后过早劳累等也可能影响子宫复旧；有多次宫腔操作病史等情况的产妇，子宫肌层受损，子宫复旧不全的风险更高。

胎盘、胎膜残留

原因：胎盘娩出后，若有部分胎盘或胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩，就会引起恶露干净后再次出现鲜红血。比如，在胎盘娩出过程中，胎盘剥离不完整，就可能导致部分胎盘残留。

影响因素：产妇孕期胎盘位置异常，如胎盘前置等，增加了胎盘、胎膜残留的可能性；分娩过程中助产操作不当等也可能导致胎盘、胎膜残留；高龄产妇相对来说胎盘、胎膜残留的发生率可能有所升高，因为其子宫收缩力等相对较弱，不利于胎盘、胎膜的完整娩出。

宫腔感染

原因：产后不注意会阴卫生、过早性生活等都可能导致宫腔感染。细菌等病原体侵入宫腔后，会引起子宫内膜炎症，导致血管扩张、充血，从而出现恶露干净后又有鲜红血的情况。例如，产后会阴伤口护理不当，细菌逆行感染宫腔，引发感染。

影响因素：产妇自身免疫力较低时，如产后身体虚弱等情况，更容易发生宫腔感染；产后住院期间医院感染防控措施不到位也可能增加宫腔感染风险；年龄较大的产妇身体恢复相对较慢，发生宫腔感染后恢复也相对困难，更易出现恶露干净后再次出血的情况。

剖宫产术后子宫切口愈合不良

原因：多见于剖宫产术后，子宫切口愈合过程中出现问题，如切口感染、血肿形成等，会导致子宫切口处血管开放，引起阴道出血，表现为恶露干净后又有鲜红血。比如，剖宫产切口缝合技术不佳、产妇自身营养状况差等都可能影响子宫切口愈合。

影响因素：产妇本身有贫血等营养缺乏情况，会影响子宫切口愈合；剖宫产术后发生宫腔感染等情况也会影响子宫切口愈合；高龄产妇由于身体机能相对下降，子宫切口愈合能力减弱，更易出现子宫切口愈合不良的情况，进而导致恶露干净后再次出现鲜红血。