糖尿病人血压降不下来什么原因

糖尿病患者血压降不下来可能由药物、自身及其他疾病因素导致，药物方面有选择不当和相互作用；自身因素包括生活方式未改善（饮食、运动、吸烟饮酒）、血糖控制不佳、心理因素；其他疾病因素有并发肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停低通气综合征等致血压难控。

一、药物因素

1.药物选择不当：不同类型的糖尿病患者合并高血压时，需要选择合适的降压药物。若未根据患者具体情况合理选择，可能导致血压控制不佳。例如，对于伴有糖尿病肾病的患者，应优先选择ACEI或ARB类药物，但如果错误选用了不适合的药物，则难以有效降低血压。

2.药物相互作用：糖尿病患者常需服用多种药物，如降糖药与降压药之间可能发生相互作用。某些药物联用可能影响降压药物的疗效，从而导致血压降不下来。比如，一些降糖药可能干扰降压药的代谢过程，使得降压药在体内的浓度或作用效果发生改变。

二、患者自身因素

1.生活方式未改善

饮食方面：糖尿病患者如果仍大量摄入高盐食物，会导致体内钠水潴留，加重高血压，使得血压难以降低。高盐饮食会使人体细胞外液渗透压升高，引起水钠潴留，血容量增加，进而升高血压。

运动不足：缺乏规律运动的糖尿病患者，身体代谢率降低，体重易增加，而肥胖是高血压的重要危险因素。运动可以帮助控制体重、改善胰岛素抵抗等，缺乏运动则不利于血压的控制。

吸烟与饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，引起血管收缩，升高血压；过量饮酒会使交感神经兴奋，血压升高，且酒精还可能干扰降压药物的作用，导致血压降不下来。

2.血糖控制不佳：糖尿病患者血糖长期处于较高水平，会引起血管病变，影响血管的弹性和功能，导致血压调节异常。高血糖状态下，体内的糖基化终产物增加，会损伤血管内皮，使血管收缩舒张功能紊乱，从而使血压难以控制在正常范围。

3.心理因素：长期患有糖尿病和高血压，患者可能出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些心理因素会通过神经内分泌系统的调节，导致交感神经兴奋，儿茶酚胺等升血压物质分泌增加，进而使血压升高且难以降低。例如，长期焦虑的患者体内皮质醇等激素水平升高，会对血压产生不利影响。

三、其他疾病因素

1.并发其他疾病：糖尿病患者可能并发肾动脉狭窄等疾病，肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使血压显著升高且难以控制。此外，合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的糖尿病患者，由于睡眠中反复出现低氧血症和高碳酸血症，会引起交感神经兴奋，导致血压升高，影响血压的控制效果。