白带像酸奶下面痒

白带像酸奶且下面痒多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，其诱因包括全身及阴道局部免疫下降、长期用广谱抗生素等，相关检查有妇科检查和实验室检查，处理需消除诱因、局部或全身用药，特殊人群孕妇、糖尿病患者、儿童有各自注意事项。

一、可能的原因

白带像酸奶下面痒，常见于外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌为条件致病菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，只有在全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖才会引发炎症。此外，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，均是可能诱发因素。

二、相关检查

1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

2.实验室检查：

阴道分泌物湿片法：在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊，其敏感性为60%-70%。

阴道分泌物培养：若为阳性，可确诊，且能区分是白色假丝酵母菌还是非白色假丝酵母菌，但其费用较高，一般用于症状严重、反复发作的患者。

三、处理措施

1.消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。

2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部涂抹或栓塞，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，一般局部用药的疗效较好，对轻、中度患者较为适用。

3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇患外阴阴道假丝酵母菌病时，为避免新生儿感染，应选择局部用药，以小剂量长疗程为宜，禁用口服唑类药物。因为孕妇体内激素水平变化，更容易发生假丝酵母菌感染，且需要考虑药物对胎儿的影响。

2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，所以这类患者除了积极控制血糖外，在治疗外阴阴道假丝酵母菌病时，需要更加规范和加强治疗，并且要密切监测病情变化，因为高血糖环境会影响治疗效果，容易导致病情反复。

3.儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病多与穿开裆裤、卫生习惯不良等有关，治疗时应选择刺激性小的药物，以局部治疗为主，要注意保持外阴清洁干燥，减少摩擦，同时家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，避免交叉感染。