急性子宫内膜炎怎么办

急性子宫内膜炎需通过病史采集、症状观察、体格检查、实验室检查诊断评估，治疗包括抗生素治疗和支持治疗，特殊人群孕妇、儿童、老年女性有不同注意事项，还需从注意个人卫生、避免宫腔操作感染、增强机体抵抗力方面预防。

一、诊断评估

病史采集：详细询问患者的月经史、分娩史、宫腔操作史等，例如近期是否有流产、刮宫等宫腔操作，是否存在月经紊乱等情况。不同年龄阶段女性的急性子宫内膜炎诱因可能不同，育龄期女性可能与分娩、流产相关，围绝经期女性可能与内分泌紊乱等有关。

症状观察：主要症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等。发热程度因个体差异和病情严重程度不同而有所不同，有的患者可能为低热，有的则为高热。

体格检查：妇科检查可见子宫压痛、附件区压痛等。通过双合诊等检查方法，了解子宫及附件的体征情况。

实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应；阴道分泌物涂片或培养可发现病原菌，有助于明确感染类型。

二、治疗措施

抗生素治疗：根据病原菌药敏试验结果选择敏感抗生素。一般经验性用药可选用广谱抗生素，如头孢菌素类等。不同人群对药物的耐受性和反应可能不同，例如孕妇使用抗生素需特别谨慎，要选择对胎儿影响小的药物。

支持治疗：患者应注意休息，避免过度劳累。饮食上要保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力。高热时可采用物理降温等方法退热。

三、特殊人群注意事项

孕妇：孕妇患急性子宫内膜炎需格外谨慎，抗生素的选择要充分考虑对胎儿的影响，应在医生指导下选择安全有效的抗生素，密切监测胎儿情况。

儿童：儿童一般较少患急性子宫内膜炎，若出现类似症状，需高度重视，及时就医，诊断明确后进行规范治疗，用药要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。

老年女性：老年女性由于机体抵抗力相对较弱，且可能合并其他基础疾病，如糖尿病等，治疗时要综合考虑基础疾病情况，在治疗急性子宫内膜炎的同时，积极控制基础疾病，预防感染加重或复发。

四、预防建议

注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤。尤其是在经期、产后等特殊时期，要特别注意卫生，避免病原菌侵入。

避免宫腔操作感染：尽量减少不必要的宫腔操作，如必须进行，要严格遵循无菌操作原则。对于有宫腔操作史的患者，要密切观察自身症状，如有异常及时就医。

增强机体抵抗力：保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、规律作息等，以提高机体抵抗力，降低感染风险。