妊娠期糖尿病筛查步骤是怎么的

妊娠期糖尿病筛查时间一般在24-28周，高危孕妇可首次产检时筛查，筛查前3天正常饮食、保持正常活动，通过口服75g葡萄糖的OGTT，空腹、服糖后1小时、2小时采血，空腹≥5.1mmol/L或服糖后1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L可诊断，肥胖、有家族史等特殊人群要严格遵循筛查要求及注意相关事项以保障母婴健康。

一、筛查时间

一般建议在妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查，对于存在高危因素的孕妇，如肥胖（体重指数≥28）、有糖尿病家族史等，可在首次产前检查时就开始筛查。

二、筛查前准备

1.饮食：筛查前3天正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150g，避免刻意节食或暴饮暴食，这样能保证血糖测试结果的准确性，因为饮食情况会影响血糖水平。

2.活动：筛查前应保持正常的活动量，不要剧烈运动，但也无需绝对卧床休息，正常的日常活动不会对筛查结果产生过大干扰。

三、具体筛查方法

1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

空腹采血：首先抽取孕妇空腹静脉血，检测空腹血糖水平。空腹状态一般要求至少8小时未进食，但不超过12小时，此时测得的空腹血糖值反映孕妇基础的糖代谢情况。

饮用葡萄糖溶液：在5分钟内口服含75g葡萄糖的水溶液300ml。

餐后采血：分别于饮用葡萄糖溶液后1小时、2小时抽取静脉血，检测血糖值。

四、结果判断标准

1.空腹血糖≥5.1mmol/L；或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

对于年龄≥35岁、肥胖、有糖尿病家族史等高危因素的孕妇，在首次产前检查时若空腹血糖正常，也应在妊娠24-28周进行OGTT筛查，因为这些高危因素会增加妊娠期糖尿病的发生风险，通过OGTT能更早发现异常情况。

五、特殊人群注意事项

1.肥胖孕妇：肥胖孕妇本身糖代谢就可能存在一定异常，在进行妊娠期糖尿病筛查时，要严格遵循筛查的时间、饮食和采血要求，因为肥胖会影响血糖的检测结果判断，准确的筛查有助于及时发现妊娠期糖尿病并进行干预，降低母儿不良结局的发生风险。

2.有糖尿病家族史孕妇：这类孕妇由于遗传因素，发生妊娠期糖尿病的概率相对较高，所以更要按时进行筛查，一旦确诊妊娠期糖尿病，需要更加密切地监测血糖、控制饮食和必要时的胰岛素治疗等，以保障母婴健康，因为家族遗传背景会使她们的糖代谢调节更容易出现问题。