小儿漏斗胸应该怎么办

小儿漏斗胸是常见先天性胸廓畸形，表现为胸骨中下部分内凹形似漏斗，通过体格检查、影像学检查诊断，轻度可观察等待，中重度常用NUSS手术等治疗，术后需呼吸道、胸廓、营养护理，婴幼儿要特注意感染等，大龄患儿需关注心理。

诊断方法

体格检查：医生通过视诊可观察到胸廓的异常凹陷，还可触摸凹陷的程度等。

影像学检查：

X线检查：能显示胸廓的畸形情况，有助于判断病情严重程度。

CT检查：可更精确地了解胸廓骨骼的三维结构，对于评估漏斗胸的严重程度及制定治疗方案有重要意义。

治疗方式

观察等待：对于轻度漏斗胸，若不影响心肺功能且病情无进行性加重，可先观察等待。因为部分患儿在生长发育过程中，畸形可能会有所改善。尤其适用于3岁以下、畸形程度较轻的患儿，由于此阶段胸廓仍有一定的生长可塑性。

手术治疗：

NUSS手术：是目前治疗小儿漏斗胸的常用手术方法。通过在胸腔内放置金属板，将凹陷的胸骨抬起，达到矫正胸廓畸形的目的。该手术创伤相对较小，恢复较快。适用于中重度漏斗胸患儿，一般建议在3-12岁左右进行手术，此时患儿的胸廓仍有一定的柔韧性，手术效果较好。

Ravitch手术：传统的手术方式，需要切断胸骨等操作，创伤相对较大，目前应用相对较少，但对于一些复杂情况的漏斗胸仍有一定的治疗价值。

术后护理要点

呼吸道护理：术后患儿需要保持呼吸道通畅，鼓励患儿咳嗽、咳痰，防止肺部感染。因为手术可能会对胸廓及肺部产生一定影响，尤其是年龄较小的患儿，咳嗽咳痰能力较弱。

胸廓护理：要注意保护胸部，避免碰撞等，防止金属板移位等情况发生。定期复查胸部影像学，观察胸廓矫正情况。

营养支持：给予患儿富含蛋白质、维生素等营养丰富的食物，促进伤口愈合和身体恢复。因为良好的营养状况有助于患儿术后的康复。

特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿自身免疫力较低，术后发生感染等并发症的风险相对较高。在护理过程中要特别注意保持伤口清洁，密切观察伤口有无红肿、渗液等情况。同时，要注意维持婴幼儿的呼吸功能，保证氧气供应。

年龄较大患儿：要关注患儿的心理状态，由于胸廓畸形可能会对患儿的心理产生影响，如导致自卑等情绪，需要家长和医护人员给予心理支持和疏导，帮助患儿树立信心，积极面对疾病的治疗和康复过程。

总之，小儿漏斗胸的治疗需要根据患儿的具体情况，如病情严重程度、年龄等综合选择合适的治疗方式，并在治疗前后进行科学的护理和观察。