什么是外阴硬化性苔藓

外阴硬化性苔藓是以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的慢性炎症性皮肤病，病因未完全明确，涉及遗传、自身免疫、性激素缺乏等因素，好发于40岁左右女性及幼女，成年患者有外阴瘙痒等症状，幼女有外阴瘙痒等表现，诊断金标准是组织病理检查，治疗包括一般治疗、局部药物治疗，幼女以保守治疗为主，成年需定期复查及规范治疗且注意生活方式等。

一、定义

外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的慢性炎症性皮肤病。

二、病因

目前病因尚未完全明确，可能涉及多种因素：

遗传因素：有研究提示可能与遗传易感性相关，部分患者有家族史。

自身免疫因素：机体免疫系统异常可能参与发病，如存在自身抗体攻击相关皮肤组织。

性激素缺乏：雌激素水平变化可能影响外阴皮肤组织的代谢与结构，与该病发生有关。

三、临床表现

（一）好发人群

多见于40岁左右女性，也可见于幼女。

（二）症状表现

成年患者：主要症状为外阴瘙痒，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；进一步发展皮肤黏膜变白、变薄、干燥皲裂，小阴唇萎缩，逐渐与大阴唇内侧融合，阴蒂萎缩，皮肤弹性降低。

幼女患者：主要表现为外阴瘙痒、哭闹、搔抓等，检查可见外阴、肛周皮肤发红、皱缩，大阴唇变薄，小阴唇部分或完全消失等，部分有皮肤破损。

四、诊断依据

组织病理检查是诊断的金标准，可见表皮萎缩，基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞浸润等特征性病理改变。

五、治疗原则

（一）一般治疗

保持外阴清洁干燥，避免搔抓，禁用刺激性药物或肥皂清洗外阴，选择宽松棉质内裤。

（二）局部药物治疗

常用糖皮质激素软膏等控制炎症，但需遵循个体化原则，根据病情调整用药。

（三）特殊人群处理

幼女患者：一般以保守治疗为主，因其有自愈倾向，应避免手术治疗，重点是保持外阴清洁，家长协助做好护理，减少搔抓等刺激。

成年女性：需关注症状变化，定期复查，评估病情进展，调整治疗方案。

六、特殊人群注意事项

幼女患者：家长要密切观察患儿外阴情况，保持外阴清洁，避免穿紧身衣物，防止局部摩擦刺激，定期复诊评估病情，由于其皮肤娇嫩，治疗需格外谨慎，优先考虑非侵入性的保守治疗方式。

成年女性：应重视自身外阴瘙痒等症状，若出现异常及时就医，治疗过程中需关注药物使用后的反应，遵循医生指导进行规范治疗，同时注意保持良好生活方式，增强机体免疫力。