青光眼的分类

青光眼分为原发性、继发性和先天性三类。原发性闭角型青光眼包括急性和慢性，前者与眼前段解剖结构异常等有关，后者房角逐渐关闭、眼压缓慢升高；原发性开角型青光眼房角开放但房水外流受阻，早期多无症状；继发性青光眼由眼部或全身疾病引起；先天性青光眼有婴幼儿型和青少年型，前者出生或不久发病，后者3岁后发病且与遗传等有关。

急性闭角型青光眼：多与眼前段解剖结构异常有关，如眼球小、前房浅、房角窄等。多见于40岁以上人群，女性更常见。发作时可出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视等症状，眼压突然升高是其主要特征，房角关闭是发病的关键机制。

慢性闭角型青光眼：房角逐渐关闭，眼压缓慢升高，病程较长，早期症状不明显，随着病情进展可出现视野缺损等表现，多见于30岁以上人群，男女均可发病，与遗传、眼部解剖因素等有关。

原发性开角型青光眼：房角始终开放，但房水外流受阻，眼压升高，发病机制主要与小梁网等房水引流通道的病变有关，多见于20-60岁人群，部分有家族遗传倾向，早期往往无明显症状，晚期可出现视野缩小、视力下降等，通过眼压测量、房角检查、视野检查等可早期发现。

继发性青光眼

眼部疾病引起的继发性青光眼

角膜疾病：如角膜内皮功能失代偿等，可影响房水排出途径，导致眼压升高。

晶状体疾病：白内障膨胀期时，晶状体体积增大，推挤虹膜向前，房角关闭，引起眼压升高；晶状体脱位也可导致房角堵塞或影响房水正常流通，引发青光眼。

葡萄膜炎：炎症可导致房水成分改变、房角粘连等，从而引起眼压升高，各年龄段均可发生，不同类型葡萄膜炎引起青光眼的机制有所不同。

全身疾病引起的继发性青光眼

血管疾病：如视网膜中央静脉阻塞等，可引起眼部血液循环障碍，进而影响房水代谢，导致眼压升高。

内分泌疾病：糖尿病患者可能出现眼部并发症，如糖尿病性视网膜病变等，进而引发青光眼；甲状腺功能异常也可能与青光眼的发生发展存在一定关联。

先天性青光眼

婴幼儿型青光眼：多由于胚胎发育过程中前房角发育异常，导致房水引流受阻，出生时或出生后不久发病，表现为畏光、流泪、眼睑痉挛等，眼压升高，眼球往往较正常增大（牛眼或水眼）。

青少年型青光眼：发病年龄在3岁以后，临床表现与原发性开角型青光眼相似，但进展可能相对较快，眼压升高、视盘损害、视野缺损等是其主要表现，多有一定遗传倾向，对青少年的视力发育可能造成严重影响，需早期诊断和治疗。