下肢动脉硬化治疗

下肢动脉硬化治疗包含非药物治疗如戒烟、控血糖血压与适量运动，药物治疗用抗血小板、他汀类及血管扩张剂，手术有旁路和介入，特殊人群中老年人需关注药物相互作用等、糖尿病患者要加强足部护理、吸烟史患者必须强制戒烟。

一、非药物治疗

1.生活方式干预：

戒烟：吸烟是下肢动脉硬化的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，加速动脉硬化进展。研究表明，戒烟可显著降低下肢动脉硬化患者心血管事件风险，应强制要求有吸烟史的患者戒烟。

血糖控制：糖尿病患者高血糖状态会损伤血管内皮，促进动脉硬化发展。需将血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下，以减少血管并发症风险。

血压控制：高血压会增加血管压力，加重动脉硬化进程。应将血压控制在目标范围，一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，合并糖尿病或肾病者血压应更低。

适量运动：规律的步行锻炼等运动可促进侧支循环建立，有研究显示，下肢动脉硬化患者进行适量运动（如每日步行一定距离）能改善下肢缺血症状，提升行走能力。

二、药物治疗

1.抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低急性心血管事件风险，多项临床研究证实其在下肢动脉硬化治疗中的基础预防作用。

2.他汀类药物：能调节血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂风险，大量临床研究表明他汀类药物可降低心血管事件发生率，改善患者预后。

3.血管扩张剂：如西洛他唑，可通过抑制血小板聚集和扩张血管，改善下肢血液循环，缓解间歇性跛行等症状。

三、手术治疗

1.旁路手术：适用于下肢动脉硬化导致严重狭窄或闭塞的患者，通过建立旁路血管恢复下肢血流，为病变严重且不适合介入治疗的患者提供血运重建途径。

2.介入治疗：包括经皮腔内血管成形术及支架置入术，具有创伤小的优点，可直接开通狭窄或闭塞的血管，恢复下肢血供，对于适合的患者是常用的血运重建手段。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：需特别关注药物相互作用及肝肾功能影响，用药时应谨慎评估，避免因药物代谢能力下降导致不良反应增加。

2.糖尿病患者：除严格控制血糖外，要加强足部护理，预防足部溃疡等并发症，因为糖尿病会进一步加重下肢血管病变，增加足部感染风险。

3.有吸烟史患者：必须强制戒烟，吸烟对血管的持续损害会严重影响下肢动脉硬化的治疗效果及预后，应向患者充分说明吸烟的危害并协助其戒烟。