如何有效缓解癌症病人的疼痛

癌症疼痛治疗包括依疼痛程度的药物治疗（轻度用非甾体类抗炎药、中度用弱阿片类、重度以强阿片类为基础）、非药物治疗（心理干预改善心理状态助减痛、物理疗法如TENS等缓解疼痛、神经阻滞疗法阻断神经痛信号传导），特殊人群需考虑：儿童优先非药物干预、老年选药谨慎并综合非药物治疗、肝肾功能不全者选药要评估影响优先用对肝肾功能影响小的药且监测相关指标。

一、药物治疗

癌症疼痛的药物治疗需遵循循证医学依据，依据疼痛程度选择合适药物。对于轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药（如布洛芬等），其通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥镇痛作用；中度疼痛多需弱阿片类药物（如可待因等）；重度疼痛则以强阿片类药物（如吗啡等）为基础，强阿片类药物通过与中枢神经系统阿片受体结合发挥镇痛效应，大量临床研究证实其对中重度癌痛的有效镇痛作用。

二、非药物治疗

1.心理干预：癌症患者常伴随焦虑、抑郁等情绪，这些情绪可能加重疼痛感知。通过心理疏导、认知行为疗法等，改善患者心理状态，研究表明积极的心理状态可增强患者对疼痛的耐受能力。例如，引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，有助于缓解紧张情绪，间接减轻疼痛感受。

2.物理疗法：经皮电刺激神经疗法（TENS）是常用物理疗法之一，通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经，干扰疼痛信号传导，多项临床研究显示其能有效缓解部分癌症患者的疼痛；此外，按摩、热敷等方法也可在一定程度上改善局部血液循环，减轻因肿瘤压迫或浸润等导致的疼痛，但需根据患者具体病情谨慎操作。

3.神经阻滞疗法：对于肿瘤侵犯神经导致的局部疼痛，神经阻滞疗法是有效的手段。通过将局部麻醉药或神经毁损药物注射到神经周围，阻断疼痛信号传导，此方法需由专业医师根据患者神经受累情况精准实施，有临床研究证实其对神经病理性癌痛的良好缓解效果。

三、特殊人群考虑

儿童癌症患者在疼痛缓解时应优先采用非药物干预措施，如游戏疗法转移注意力等，避免低龄儿童使用不恰当的镇痛药物；老年癌症患者由于肝肾功能减退等生理特点，在药物选择上需更加谨慎，应根据个体情况调整药物剂量及种类，同时注重非药物治疗的综合应用，如通过温和的运动疗法改善身体机能以辅助缓解疼痛；对于有严重肝肾功能不全等基础病史的癌症患者，在选择镇痛药物时需充分评估药物对肝肾功能的影响，优先选用对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测相关指标。