老年性阴道炎症状及治疗方式有哪些

老年性阴道炎常见于绝经后女性，症状有阴道分泌物异常、外阴不适等，阴道检查有相应表现，治疗分局部和全身，局部治疗包括改善阴道酸碱度、应用雌激素制剂，全身治疗针对症状严重者，特殊人群治疗需注意相关情况。

一、老年性阴道炎的症状

老年性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后的女性，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的女性。主要症状包括阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带；外阴有瘙痒、灼热感；阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛，有时有尿频、尿急等泌尿系统症状。阴道检查可见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄，阴道黏膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓或宫腔积脓。

二、老年性阴道炎的治疗方式

（一）局部治疗

1.改善阴道酸碱度：可用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。绝经后女性因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，酸度降低，冲洗阴道有助于创造不利于厌氧菌和兼性厌氧菌生长的环境。

2.局部应用雌激素制剂：可局部使用雌激素软膏，如雌三醇软膏等。雌激素能增加阴道抵抗力，使阴道黏膜增厚，糖原增加，酸度升高，抑制致病菌生长。对于有雌激素应用指征且无禁忌证的患者，局部使用雌激素是有效的治疗方法。例如，一项研究表明，局部应用雌三醇软膏能显著改善老年性阴道炎患者的阴道黏膜状况和症状。

（二）全身治疗

对于症状严重、局部治疗效果不佳的患者，可考虑全身使用雌激素制剂，但需严格掌握适应证和禁忌证。常用药物如替勃龙等。使用雌激素时需要评估患者的心血管系统、乳腺等情况，有乳腺癌、子宫内膜癌病史者禁用，有血栓性疾病病史者慎用。

特殊人群方面，老年女性是老年性阴道炎的主要发病人群，在治疗时需特别注意。老年女性常合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在使用药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，合并糖尿病的患者，在治疗老年性阴道炎时，控制血糖是基础，同时局部和全身使用雌激素需谨慎，因为高血糖环境可能影响阴道局部的免疫等功能，且雌激素可能对血糖有一定影响。对于有雌激素使用禁忌的老年女性，局部治疗是主要的治疗手段，在进行阴道冲洗和局部用药时，要注意操作的轻柔，避免损伤阴道黏膜，同时要告知患者注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤。