如何界定夜盲症

夜盲症核心临床表现为昏暗或夜间视力显著下降、进入暗处难适应视物模糊；病因分先天性（多与遗传相关，常见视网膜色素变性等）和后天性（含维生素A缺乏及眼部疾病）；诊断检查有暗适应检查、病史家族史采集、眼部专项检查；儿童夜盲需关注遗传及维生素A摄入，成年夜盲重点排查眼部疾病与营养状况。

一、临床表现界定

夜盲症的核心临床表现为在昏暗环境或夜间视力显著下降，表现为从明亮环境进入暗处时，难以迅速适应，视物逐渐模糊，影响夜间活动，如夜间行走困难等。

二、病因分类及界定要点

（一）先天性夜盲

多与遗传因素相关，常见于视网膜色素变性等遗传性眼病，因视网膜杆状细胞发育不良或功能障碍，导致对暗光感知异常，此类夜盲从幼年时期可能逐渐显现，有家族遗传病史者需高度警惕。

（二）后天性夜盲

1.维生素A缺乏：维生素A是视网膜中视紫红质的重要组成成分，若机体长期缺乏维生素A，会影响视紫红质合成，导致暗适应能力下降，通过询问饮食情况，若存在长期维生素A摄入不足（如素食者长期未补充富含维生素A的食物，像动物肝脏、胡萝卜等）可辅助界定。

2.眼部疾病：某些眼部疾病可引发后天性夜盲，如青光眼、视网膜病变等，通过眼部检查（眼底检查等）发现眼部结构或功能异常与夜盲表现相关时，可作为界定依据。

三、诊断检查辅助界定

（一）暗适应检查

通过专业设备检测暗适应时间，夜盲症患者通常表现为暗适应时间延长，这是重要的客观界定指标。

（二）病史及家族史采集

详细询问患者自身近期饮食情况、既往眼部疾病史以及家族中是否有类似夜盲表现的遗传病史，有助于综合界定夜盲症的原因及类型。

（三）眼部专项检查

包括视力检查、眼底检查等，明确眼部结构及功能状态，排查是否存在导致夜盲的眼部器质性病变，从而精准界定夜盲症情况。

四、不同人群特点与界定关联

（一）儿童群体

儿童出现夜盲需格外关注先天性遗传因素，如家族中有视网膜色素变性等遗传性眼病家族史时，先天性夜盲可能性增大；同时要排查维生素A摄入情况，儿童正处于生长发育阶段，若饮食中维生素A供应不足，易因维生素A缺乏引发后天性夜盲。

（二）成年群体

成年人夜盲需重点排查眼部疾病及营养状况，若有长期眼部不适或视力逐渐下降伴随夜间视力明显减退，应及时进行眼部检查以明确是否存在眼部病变导致的夜盲；若有偏食等情况致维生素A摄入不足，也需考虑维生素A缺乏相关夜盲。