深静脉血栓有哪些知识点

深静脉血栓是血液在深静脉异常凝结致静脉回流障碍的血管病常见于下肢，病因包含静脉血流滞缓、血管损伤、血液高凝状态，临床表现有患肢肿胀疼痛等及全身表现，诊断可通过超声、CT静脉造影、磁共振静脉造影，预防可早期活动、穿梯度压力弹力袜、药物预防，治疗分抗凝、溶栓、手术取栓，特殊人群中老年需加强翻身活动评估风险，孕产妇注意适当活动及抗凝，术后早期评估并采取预防措施。

一、定义

深静脉血栓是血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的血管疾病，常见于下肢深静脉。

二、病因

1.静脉血流滞缓：如长期卧床、术后制动、妊娠、久坐等，使血液在静脉内淤积，增加血栓形成风险。2.血管损伤：手术、创伤、静脉穿刺等可损伤血管内皮，触发凝血机制。3.血液高凝状态：妊娠、肿瘤、口服避孕药等可使血液处于高凝状态，易形成血栓。

三、临床表现

1.患肢症状：常见下肢深静脉血栓，表现为患肢肿胀、疼痛，站立或行走时加重，皮肤温度可升高，浅静脉扩张。2.全身表现：部分患者可出现低热、心率加快等，严重时可发生肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛等。

四、诊断方法

1.超声检查：多普勒超声是常用筛查方法，可发现静脉内血栓回声、血流信号异常等。2.CT静脉造影：能清晰显示静脉血栓部位、范围，有助于明确诊断。3.磁共振静脉造影：对下肢深静脉血栓诊断准确性高，且无辐射。

五、预防措施

1.早期活动：术后或长期卧床者应尽早进行肢体活动，促进静脉回流。2.物理预防：穿梯度压力弹力袜，可促进静脉血液回流，降低血栓风险。3.药物预防：无禁忌证者可使用低分子肝素等抗凝药物预防，但需评估出血风险。

六、治疗

1.抗凝治疗：使用抗凝药物阻止血栓扩展，促进血栓溶解，常用药物如华法林、利伐沙班等（遵循循证依据用药）。2.溶栓治疗：适用于发病时间较短的患者，通过药物溶解血栓，但需严格掌握适应证，警惕出血风险。3.手术取栓：对于急性期大面积髂股静脉血栓等情况，可考虑手术取栓，但需综合评估患者状况。

七、特殊人群注意事项

1.老年患者：长期卧床风险高，需加强翻身、肢体被动活动，定期评估血栓风险，合理采取预防措施。2.孕产妇：孕期及产褥期血液处于高凝状态，应注意适当活动，必要时使用预防性抗凝措施，密切监测下肢症状。3.术后患者：术后早期评估血栓风险，根据病情尽早开始活动或采取物理、药物预防，降低深静脉血栓发生几率。