肺癌早期会出现呛咳症状吗

肺癌早期部分患者可能出现呛咳症状，其有刺激性干咳、顽固等特点，与肿瘤刺激气道神经末梢、导致气道狭窄等机制相关，需与气道异物、支气管炎等疾病导致的呛咳鉴别，老年人及长期吸烟人群出现长期不缓解或性质改变的呛咳需警惕肺癌，应及时做相关检查筛查。

一、肺癌早期呛咳的特点及相关机制

1.特点

呛咳可能为刺激性干咳，没有明显的咳痰等伴随表现，而且这种呛咳往往比较顽固，常规的止咳药物可能效果不佳。

呛咳的发作没有明显的诱因或者诱因不明确，与进食等因素的相关性不紧密，但也有部分患者可能在进食时因气道受到刺激而诱发呛咳加重。

2.相关机制

肿瘤细胞释放的一些物质会刺激气道神经末梢，引起咳嗽反射。肺癌细胞分泌的细胞因子等可以改变气道神经的敏感性，使得气道对各种刺激更加敏感，从而容易引发呛咳。

肿瘤生长导致气道狭窄或阻塞，气流通过受阻，也会刺激气道引发呛咳。当肿瘤在支气管内生长，使支气管管腔部分狭窄时，气流通过狭窄部位就会产生湍流，刺激气道黏膜引起呛咳。

二、与其他疾病导致呛咳的鉴别

1.气道异物

有明确的异物吸入史，比如进食时突然呛咳，并且可以通过胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）发现异物的存在，而肺癌导致的呛咳一般没有明确的异物吸入史，胸部影像学检查可发现肺部有肿瘤病灶。

2.支气管炎

支气管炎引起的呛咳通常会伴有咳痰，痰液的性质根据感染类型不同而有所差异，如细菌感染时可能咳脓痰等，而且通过抗感染等治疗后呛咳等症状可明显缓解，而肺癌早期的呛咳一般咳痰不明显或者为少量白色黏液痰，抗感染治疗效果不佳。

三、特殊人群需注意的情况

1.老年人

老年人本身气道反射功能可能有所减退，当发生肺癌早期呛咳时，可能更容易被忽视或者与其他老年常见疾病导致的咳嗽相混淆。所以老年人如果出现长期不缓解的呛咳，尤其是伴有消瘦、痰中带血等情况时，要高度警惕肺癌的可能，应及时进行胸部相关检查，如胸部CT等，以便早期发现肺癌。

2.长期吸烟人群

长期吸烟会损伤气道黏膜，本身就容易出现咳嗽等症状，所以当长期吸烟人群出现呛咳时，很难单纯从症状上判断是肺癌早期还是吸烟导致的气道刺激。这类人群如果出现呛咳持续不缓解，或者呛咳性质发生改变时，更应该及时进行肺癌相关筛查，如低剂量螺旋CT检查等，因为长期吸烟是肺癌的高危因素，肺癌早期呛咳在这类人群中更需要引起重视。