亚甲炎是什么？

亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症好发于特定年龄段女性起病前多有上呼吸道感染史伴全身及甲状腺局部症状实验室检查血沉增快甲状腺功能有相应变化结合表现等可诊断对症用非甾体抗炎药严重者用糖皮质激素儿童用药谨慎妊娠期权衡药物对胎儿影响老年注意药物相互作用及监测甲状腺功能。

一、定义

亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis）是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症，多发生于病毒感染后1~3周，好发于30~50岁成年人，女性发病率高于男性。

二、病因

病因尚不明确，普遍认为与病毒感染密切相关，常见引发亚甲炎的病毒包括柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。病毒感染后，机体发生免疫反应，导致甲状腺滤泡破坏，释放甲状腺激素进入血液。

三、临床表现

1.全身症状：起病前多有上呼吸道感染病史，随后出现发热、乏力、肌肉疼痛等全身表现。

2.甲状腺局部症状：甲状腺部位疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加剧，甲状腺肿大，触痛明显，部分患者可触及结节。

四、实验室检查与诊断

1.实验室检查：血沉明显增快，甲状腺功能早期表现为血清甲状腺激素（T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，随后甲状腺功能逐渐恢复正常，后期可出现暂时性甲状腺功能减退；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）多为阴性或轻度升高。

2.影像学检查：甲状腺超声可见甲状腺肿大，回声不均匀，有低回声区。结合临床表现、实验室检查及影像学表现可明确诊断。

五、治疗原则

1.对症治疗：疼痛明显者可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林等缓解症状。

2.糖皮质激素治疗：对于疼痛剧烈、体温持续升高、非甾体抗炎药治疗无效者，可使用糖皮质激素，如泼尼松等，待症状缓解、血沉正常后逐渐减量停药。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童亚甲炎相对少见，治疗时优先选择非药物干预，如休息、对症处理，用药需谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

2.妊娠期患者：妊娠期发生亚甲炎时，需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，非甾体抗炎药在妊娠中晚期可谨慎使用，糖皮质激素使用需严格评估风险获益比。

3.老年患者：老年亚甲炎患者常合并其他基础疾病，治疗时需注意药物相互作用及副作用，密切监测甲状腺功能变化，调整治疗方案。