子宫息肉必须要切除吗

子宫息肉是否必须切除需综合多方面因素判断，无症状小型息肉（尤其是接近绝经期女性）、因严重基础疾病无法耐受手术者可暂时不切除；有症状（导致月经异常、影响生育）、息肉较大或可疑恶变者建议切除，特殊人群妊娠期、老年女性等也需依具体情况由医生综合判断后个体化决策。

一、无需立即切除的情况

1.无症状小型息肉：对于体积较小（直径通常小于1cm）且没有引起任何不适症状，如阴道不规则出血、月经紊乱等的子宫息肉，尤其是接近绝经期的女性，因为绝经后部分女性的息肉可能会自行萎缩消失，所以可以暂时不进行手术切除，定期进行妇科检查，观察息肉的变化情况即可。例如，有研究观察发现部分接近绝经期的女性，在绝经后息肉有自行消退的现象。

2.因严重基础疾病无法耐受手术者：一些患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病，身体状况较差，无法耐受手术操作的患者，若息肉没有明显症状，可在医生评估后选择保守观察，密切关注息肉情况，待身体状况允许时再考虑手术。

二、建议切除的情况

1.有症状的息肉

导致月经异常：如果子宫息肉引起月经量增多、经期延长或不规则阴道出血等情况，长期可能会导致贫血等问题，这种情况下通常建议切除息肉。比如临床中常见因子宫息肉导致月经量过多的患者，切除息肉后月经情况得到改善。

影响生育：对于有生育需求的女性，子宫息肉可能会影响受精卵着床，导致不孕或增加流产的风险，此时一般建议手术切除息肉，以提高受孕几率和妊娠质量。相关研究表明，切除子宫息肉后，部分原本不孕的女性成功受孕。

2.息肉较大或可疑恶变：当子宫息肉直径较大（直径大于1cm），或者通过超声、宫腔镜等检查怀疑息肉有恶变倾向时，必须进行手术切除，通过手术将息肉切除后进行病理检查，明确性质，以便进一步制定治疗方案。例如，对于直径超过1cm的息肉，恶变风险相对增加，手术切除更为必要。

特殊人群方面，对于妊娠期发现的子宫息肉，如果出现明显症状或息肉较大影响妊娠过程，需要根据妊娠阶段等具体情况由医生综合判断是否手术；对于老年女性，如果息肉有症状或有恶变可能，也需要积极考虑手术治疗，但要充分评估其身体耐受手术的能力。总之，子宫息肉是否需要切除要由医生根据患者的具体病情、年龄、生育需求等多方面因素进行全面评估后做出个体化的决策。