急性糜烂出血性胃炎怎么治疗

急性糜烂出血性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、特殊人群注意事项及内镜治疗。一般治疗需去除病因、休息；药物治疗有抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂，保护胃黏膜的铋剂、铝碳酸镁；特殊人群如儿童、老年人、孕妇用药各有注意事项；出血严重经药物治疗无效时可考虑内镜下治疗。

休息：对于症状明显的患者，应注意休息，减少精神应激，保证充足睡眠。

药物治疗

抑制胃酸分泌药物：

质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑等，能高效抑制胃酸分泌，通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌终末步骤中的质子泵H-K-ATP酶，从而发挥强大而持久的抑制胃酸分泌作用，促进胃黏膜修复，是治疗急性糜烂出血性胃炎的常用药物，可有效缓解症状、促进病变愈合。

H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过阻断组胺H受体，抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，对缓解症状、促进胃黏膜修复有一定作用，适用于轻、中度患者。

保护胃黏膜药物：

铋剂：如枸橼酸铋钾等，在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，还可促进前列腺素和碳酸氢盐分泌，从而保护胃黏膜，促进黏膜修复。

铝碳酸镁：可中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，起到保护胃黏膜的作用。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患急性糜烂出血性胃炎时，应优先考虑非药物干预，如去除可能的病因，调整饮食等。用药需非常谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量，避免使用可能损伤胃黏膜的药物，如非甾体类抗炎药等，且要密切观察药物不良反应。

老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗时需注意药物之间的相互作用。例如，使用抑制胃酸分泌药物时，要考虑对其他药物吸收等方面的影响；保护胃黏膜药物的使用也需根据老人的肝肾功能等调整，同时要注意观察老人的症状变化及有无不良反应。

孕妇：孕妇患急性糜烂出血性胃炎时，用药需格外谨慎。应首先尝试非药物治疗方法，如调整饮食等。如需用药，应在医生充分评估利弊后选择对胎儿影响最小的药物，避免使用对胎儿可能有不良影响的药物。

内镜治疗

如果患者出血严重，经药物治疗无效时，可考虑内镜下治疗。如内镜下止血，包括注射止血、热凝止血、机械止血等方法，可有效控制出血情况。