气管食管瘘是什么

气管食管瘘是气管与食管间存在异常通道的罕见疾病，分先天性和后天性，先天性多因胚胎发育异常致新生儿流涎、呛咳等，后天性可由外伤、医源性因素、疾病等引起，各年龄段均可发病，需及时诊断治疗，依病情等综合制定方案，新生儿先天瘘需尽早干预，后天瘘要针对原发病及处理瘘道防并发症。

先天性气管食管瘘

发病机制：多因胚胎发育时期，气管食管隔发育异常所致，在胚胎第3-6周时，气管和食管由共同的原肠分化而来，若分化过程出现障碍，就会形成气管食管之间的异常通道。

人群差异：在新生儿中相对可见，女婴和男婴发病无明显性别差异，主要与胚胎发育过程中的随机因素等有关。患儿出生后常表现为唾液不能下咽，生后即流涎、吐白沫，喂奶后呛咳、呕吐，可伴有呼吸困难、发绀等，严重时可因吸入性肺炎等危及生命。

后天性气管食管瘘

常见病因：

外伤：胸部外伤，如车祸、锐器伤等可能导致气管与食管之间形成瘘道。例如胸部严重撞击伤，可能使气管和食管的管壁同时受损，进而相通形成瘘。

医源性因素：在胸部手术过程中，如食管癌手术、纵隔肿瘤手术等，操作不当可能损伤气管和食管，术后发生气管食管瘘。尤其是食管癌根治术，由于食管与气管解剖关系密切，手术中分离、切除肿瘤等操作有可能误伤气管或食管，从而引发瘘。

疾病因素：如食管癌、气管恶性肿瘤等疾病，肿瘤生长浸润可破坏气管和食管的管壁，导致气管食管瘘形成。食管癌患者随着肿瘤的进展，肿瘤组织侵犯周围组织，包括气管，可逐渐侵蚀穿破气管与食管之间的组织而形成瘘。

人群情况：各个年龄段均可发生，不同性别无显著差异，与基础疾病的发生情况等相关。例如患有食管癌的中老年患者较多见，而胸部外伤则可发生于任何年龄段人群。患者可能出现进食时呛咳，尤其是进食固体食物或液体时，食物可通过瘘道进入气管，引起咳嗽、肺部感染等，还可能有发热、胸痛等表现。

气管食管瘘需要及时诊断和治疗，诊断方法包括食管造影、纤维支气管镜检查等，治疗方法有手术修复等，但具体治疗方案需根据患者的具体病情、身体状况等综合制定。对于新生儿先天性气管食管瘘，需尽早评估并进行手术等干预；对于后天性气管食管瘘，要针对原发病进行相应处理，同时处理瘘道以改善患者的呼吸、进食等功能，预防肺部感染等并发症的发生。