开放性气胸要怎么处理

气胸的急救处理包括现场急救时封闭伤口并固定、转运途中密切观察和保持呼吸道通畅、送达医院后进一步评估、行胸腔闭式引流、预防感染及处理合并损伤，后续要康复指导和定期随访，儿童需根据其特点在各环节注意相应事项。

一、现场急救

1.封闭伤口：立即用无菌凡士林纱布等厚敷料封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。因为开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动和移位，严重影响呼吸和循环功能，用厚敷料封闭伤口能阻止空气继续进出胸腔。对于儿童等特殊人群，要选择合适大小、厚度的敷料，确保紧密覆盖伤口。

2.固定敷料：用胶布或绷带妥善固定敷料，防止其移动。儿童皮肤娇嫩，固定时要注意力度，避免损伤皮肤。

二、转运途中处理

1.密切观察：转运过程中要密切观察患者的呼吸、面色、意识等情况。如果患者出现呼吸困难加重、口唇发绀等情况，要及时处理。对于儿童，要关注其呼吸频率、幅度等，因为儿童呼吸代偿能力相对较弱，病情变化可能更迅速。

2.保持呼吸道通畅：如果患者有痰液等分泌物，要及时清除，确保呼吸道通畅。儿童的呼吸道相对狭窄，更要注意及时清理分泌物，防止窒息。

三、送达医院后的处理

1.进一步评估

影像学检查：行胸部X线、CT等检查，明确气胸的程度、是否有合并其他损伤等情况。对于儿童，要考虑辐射剂量的问题，合理选择检查方式和时机。

生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。

2.胸腔闭式引流：一般情况下，需进行胸腔闭式引流术，将胸腔内的气体排出，促使肺复张。对于儿童，操作时要更加轻柔、准确，选择合适的引流管管径等。

3.预防感染：根据情况使用抗生素预防感染。儿童使用抗生素要考虑其年龄、体重等因素，选择合适的抗生素及剂量。

4.处理合并损伤：如果有合并其他脏器损伤等情况，要进行相应的处理。例如合并有肋骨骨折等情况，要进行妥善处理。

四、后续康复与随访

1.康复指导：患者病情稳定后，要进行康复指导，包括呼吸功能锻炼等。儿童要在家长的协助下进行适当的呼吸锻炼，逐步恢复肺功能。

2.定期随访：定期进行胸部影像学等检查，了解肺复张情况及有无并发症等。儿童要增加随访的频率，密切关注其生长发育及肺部恢复情况。