高尿酸血症怎么治疗

高尿酸血症的管理包括生活方式调整和药物治疗及特殊人群注意事项。生活方式调整需低嘌呤饮食、保证充足水分、适度运动；药物有促尿酸排泄和抑制尿酸生成类；儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项，儿童优先非药物干预，孕妇权衡药物利弊，老年人注意运动温和及药物相互作用等。

适度运动：根据自身情况进行适量运动，如快走、慢跑、游泳等。但要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能导致乳酸生成增加，抑制尿酸排泄。运动频率可每周3-5次，每次30分钟左右。对于肥胖患者，适度运动还有助于减轻体重，因为体重减轻可改善尿酸代谢。

药物治疗

促尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，这类药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。但对于有肾结石病史的患者应慎用，因为可能增加尿中尿酸浓度，促进肾结石形成。

抑制尿酸生成药物：别嘌醇是常用的抑制尿酸生成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但别嘌醇可能引起过敏反应等不良反应，在用药前需进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，以筛选出可能发生严重过敏反应的人群。非布司他也是一种抑制尿酸生成的药物，相比别嘌醇，其安全性可能相对较高，但价格通常较贵。

特殊人群注意事项

儿童：儿童高尿酸血症相对较少见，多与遗传代谢性疾病等有关。如果是儿童高尿酸血症，首先应考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免高嘌呤食物摄入，同时监测生长发育情况。药物治疗需非常谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其产生更严重的影响，一般优先以生活方式调整为主，若必须用药需在医生严格评估下进行。

孕妇：孕妇出现高尿酸血症时，生活方式调整同样重要，如饮食控制和适度运动。药物治疗需权衡利弊，因为一些降尿酸药物可能对胎儿产生影响。一般优先选择对胎儿影响较小的生活方式干预措施，如饮食调整等，若血尿酸水平严重升高且生活方式干预无效，需在医生指导下谨慎选择对胎儿影响最小的药物。

老年人：老年人高尿酸血症患者在治疗时，生活方式调整需考虑其身体机能状况。运动应选择较为温和的方式，如散步等。药物治疗时要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能可能有所减退，用药需从小剂量开始，并密切监测肝肾功能和血尿酸水平。