怎样检查盆腔炎

盆腔炎的检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、C-反应蛋白）、影像学检查（B超）、腹腔镜检查，双合诊可了解阴道等情况，三合诊是双合诊补充，血常规等可辅助判断炎症，B超可发现盆腔异常，腹腔镜可诊断及治疗但有创需严格掌握适应证禁忌证。

一、妇科检查

1.双合诊：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和盆腔内壁的情况。例如，可触摸子宫的大小、形态、位置以及有无压痛等，还能检查附件区是否有增厚、包块或压痛等异常情况。不同年龄、性别在进行双合诊时，操作的轻柔程度等需根据个体情况调整，对于青春期女性等特殊人群，操作要更加谨慎，避免造成不必要的损伤。

2.三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查，是双合诊的补充。主要用于检查后位子宫、盆腔后部的病变，如子宫直肠窝的情况等。对于有性生活史的女性适用，通过三合诊能更准确地判断盆腔内病变与周围组织的关系等。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞总数及中性粒细胞计数可能会升高，提示有炎症感染的情况。但血常规结果需要结合临床症状等综合判断，不同年龄、性别人群的正常血常规参考值略有差异，比如儿童的白细胞正常范围与成人不同等。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在盆腔炎性疾病时，CRP水平会升高，且其升高程度与炎症的严重程度有一定相关性。对于有盆腔炎疑似症状的患者，检测CRP有助于辅助诊断炎症状态。

三、影像学检查

1.B超检查：可以了解子宫、卵巢及盆腔内其他组织的形态、大小、结构等情况。能发现是否有盆腔积液、输卵管增粗、卵巢囊肿等异常。例如，盆腔积液量较多时提示可能存在炎性渗出等情况。不同年龄、性别在B超检查时，根据具体情况选择合适的检查途径（经腹或经阴道等），对于未婚女性一般选择经腹B超检查。

四、腹腔镜检查

1.对于诊断困难或有手术指征的盆腔炎患者，可考虑行腹腔镜检查。腹腔镜检查不仅可以明确诊断盆腔炎，还能同时进行相应的治疗操作，如盆腔粘连分解等。但腹腔镜检查是有创检查，需要严格掌握适应证和禁忌证，对于一些全身情况较差不能耐受手术的患者等不适合进行腹腔镜检查。