静脉血栓病怎么治疗

静脉血栓病的治疗包括一般治疗（卧床休息与抬高患肢、抗凝治疗）、溶栓治疗（药物溶栓）、手术治疗（静脉血栓清除术），还有预防措施（基础预防、物理预防、药物预防），各治疗及预防方式有其特点和适用情况。

抗凝治疗：是静脉血栓病的基础治疗方法，常用药物有肝素、华法林等。肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥抗凝作用，起效迅速，可皮下或静脉注射；华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用，需要监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，使INR维持在2-3之间。对于孕妇等特殊人群，由于华法林可能导致胎儿畸形，通常优先选择低分子肝素进行抗凝治疗。

溶栓治疗

药物溶栓：常用药物有尿激酶、链激酶等。尿激酶可直接激活纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓。溶栓治疗一般适用于发病时间较短（通常在14天内）的患者，且需要严格掌握适应证和禁忌证。在溶栓过程中，需要密切监测凝血功能，防止出血并发症的发生。对于老年人，由于其肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，在溶栓治疗时需要更加谨慎地调整药物剂量，并加强出血风险的监测。

手术治疗

静脉血栓清除术：对于急性期髂股静脉血栓形成，病期不超过48小时者可考虑采用Fogarty导管取栓术，手术时机的选择非常重要，早期手术可有效清除血栓，恢复静脉通畅。但手术也存在一定风险，如出血、血栓复发等。对于身体状况较差、不能耐受较大手术的患者，可考虑采用局部导管溶栓结合机械碎栓等微创方法，这种方法创伤较小，但需要严格掌握适应证。

预防措施

基础预防：对于长期卧床的患者，要鼓励其多饮水，增加血液循环；指导患者进行下肢的主动和被动活动，如定时进行下肢的屈伸、旋转等运动；尽量避免在下肢进行静脉穿刺，尤其是避免在同一部位反复穿刺。对于老年人，由于其活动能力相对较弱，更要加强基础预防措施的落实，家属可协助老人进行下肢的简单活动。

物理预防：可采用间歇充气加压装置、足底静脉泵等，通过间歇性充气压迫下肢静脉，促进静脉回流，预防血栓形成。对于有出血倾向的患者，物理预防是更为安全的选择。

药物预防：对于高危患者，可根据情况使用药物预防，如低分子肝素皮下注射等。但药物预防也需要评估出血风险，对于有严重出血倾向的患者要谨慎使用。