下腔静脉滤器置入术怎么回事

下腔静脉滤器置入术是通过介入放射学将滤器植入下腔静脉拦截下肢等部位静脉回流血栓防肺栓塞，适应证有急性肺栓塞抗凝禁忌或失败、复发性肺栓塞、拟行溶栓或血栓清除术的下肢近端深静脉血栓形成者，操作在局麻下经股静脉穿刺送滤器系统至预定位置释放，术后要监测生命体征、管理活动、定期复查，老年人需加强护理监测，儿童特殊情况需谨慎评估及随访。

一、定义与原理

下腔静脉滤器置入术是通过介入放射学手段将滤器植入下腔静脉内，拦截从下肢等部位静脉回流的血栓，阻止其随血流进入肺动脉引发肺栓塞的治疗方法。其原理是利用滤器结构在血管内形成屏障，捕获血栓，降低肺栓塞发生风险。

二、适应证

1.急性肺栓塞且抗凝禁忌或失败者：如患者因出血性疾病等不能耐受抗凝治疗，或规范抗凝后仍发生肺栓塞，需置入滤器预防再次栓塞。2.复发性肺栓塞：经充分抗凝治疗仍反复出现肺栓塞的患者。3.拟行溶栓或血栓清除术的下肢近端深静脉血栓形成者：通过置入滤器降低术中血栓脱落导致肺栓塞的风险。

三、操作步骤

通常在局部麻醉下进行，经股静脉穿刺，通过导管将滤器输送系统送至下腔静脉预定位置，释放滤器使其固定于血管壁。操作需精准定位，确保滤器放置位置恰当，既有效拦截血栓又不严重影响下腔静脉血流。

四、术后注意事项

1.生命体征监测：密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现出血、感染等并发症迹象。2.活动管理：患者需适当卧床休息，避免剧烈活动，防止滤器移位或血栓再次脱落。一般术后短期（如1-2天）限制大幅度肢体活动，之后可逐渐增加活动量，但需遵循医嘱。3.定期复查：术后需定期进行影像学检查（如超声、CT等），监测下腔静脉及滤器情况，评估滤器功能及有无并发症发生。

五、特殊人群注意事项

老年人：老年人身体机能下降，术后恢复相对较慢，需加强护理，密切监测其凝血功能、心肺功能等指标，注意预防肺部感染等并发症，护理时动作应轻柔，避免因活动不当导致滤器相关问题。-儿童：一般不常规开展下腔静脉滤器置入术，若因病情特殊需行此操作，需极其谨慎评估风险与收益比，充分考虑儿童血管解剖特点及生长发育因素，严格把握适应证，术后密切随访观察滤器对儿童血管发育的影响及有无并发症。