脓胸怎么检查

脓胸的检查包括影像学、实验室及其他检查。影像学中胸部X线对不同年龄段初步观察胸腔情况，CT更清晰显示病变范围；实验室检查血常规见白细胞等异常，胸腔穿刺抽液可助诊；超声可探测胸腔积液等。

一、影像学检查

1.胸部X线检查

对于年龄较小儿童：可初步观察胸腔内情况，一般可见患侧胸腔有致密阴影，若有包裹性脓胸，可见局限性阴影。对于新生儿及婴儿，由于胸廓骨骼等发育特点，X线表现可能相对不典型，但能大致提示胸腔内是否存在异常积液情况。

对于成人：典型表现为患侧胸部大片浓密阴影，若有气胸则可见气-液平面等。

2.胸部CT检查

对于各年龄段人群：能更清晰地显示胸腔内病变情况，可准确判断脓胸的范围，包括是否存在多房分隔等情况。例如，可以明确脓胸是局限于某一部位还是广泛分布于胸腔，对于判断病情严重程度及制定治疗方案有重要价值。对于儿童，能更精准地观察胸腔内结构与脓胸的关系，避免因胸部X线的局限性而遗漏一些细微病变；对于成人，能更清晰地显示肺部与脓胸的边界等情况。

二、实验室检查

1.血常规

对于各年龄段人群：白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会增高，提示机体存在感染炎症反应。但对于一些免疫力低下的人群，如老年人或患有基础疾病的儿童等，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例增高往往仍较显著。

2.胸腔穿刺抽液检查

对于各年龄段人群：是诊断脓胸的重要方法。抽出的液体进行外观观察，若为脓性液体可初步提示脓胸。进一步进行生化检查，如测定pH值，脓胸时胸腔积液pH值常低于7.20；进行常规生化分析，可见蛋白质含量增高，葡萄糖含量降低等；进行细菌学检查，可通过涂片革兰染色查找细菌，以及进行细菌培养和药敏试验，以明确致病菌种类并指导抗生素的选择。对于儿童，胸腔穿刺操作需更加轻柔、准确，避免对儿童造成不必要的损伤；对于成人，同样要规范操作，确保抽取的液体能准确反映胸腔内情况。

三、其他检查

1.超声检查

对于各年龄段人群：可用于初步探测胸腔内有无积液以及积液的大致量和部位等。对于儿童，超声检查相对无创，能较为便捷地发现胸腔内的积液情况，并且可以引导胸腔穿刺等操作；对于成人，也能快速准确地定位胸腔积液，有助于诊断脓胸。