静脉炎患者如何处理留置针穿刺

选择留置针穿刺应优先选上肢粗直弹性好血流丰富且避开关节静脉瓣炎症硬结瘢痕的部位儿童选相对粗活动度小血管老年选相对固定血管，穿刺前医护要严格手卫生穿刺部位用碘伏等消毒剂消毒范围≥8cm×8cm待干，穿刺时动作轻柔准确尽量一针见血，穿刺后密切观察局部情况妥善固定留置针，儿童穿刺需耐心精准固定好向家属解释避免同一部位反复穿刺，老年穿刺轻柔加强观察因修复弱更要关注局部及时处理。

一、选择适宜穿刺部位

1.优先选择上肢粗直、弹性好、血流丰富且避开关节、静脉瓣、炎症、硬结、瘢痕的部位进行留置针穿刺，对于儿童患者，应选择相对较粗且活动度较小的血管，如头皮静脉在婴儿期可考虑，但需兼顾固定和避免影响患儿活动；老年患者血管弹性差，需轻柔操作，选择相对固定的血管。

二、严格执行无菌操作

1.穿刺前医护人员需严格进行手卫生，采用流动水洗手或使用含醇类的手消毒剂进行手消毒。

2.穿刺部位用碘伏或氯己定等消毒剂进行消毒，消毒范围应≥8cm×8cm，待干后再进行穿刺，确保穿刺部位的无菌环境，降低感染引发静脉炎的风险。

三、掌握穿刺技巧

1.穿刺时动作要轻柔、准确，尽量做到一针见血，减少穿刺针在血管内的反复进退，避免对血管内膜的机械性损伤，因为反复穿刺损伤血管内皮是导致静脉炎的重要因素之一；对于血管较细的患者，可采用适当的固定角度进针，提高穿刺成功率。

四、穿刺后的观察与护理

1.穿刺后密切观察留置针穿刺部位，包括局部皮肤有无红肿、疼痛、渗液等情况，一般每1-2小时观察1次，若发现穿刺部位有红、肿、热、痛等静脉炎早期表现，应及时采取相应措施，如更换穿刺部位等；同时要妥善固定留置针，避免留置针移位导致对血管的刺激。

五、特殊人群的注意事项

1.儿童患者：儿童血管较细，穿刺时更需耐心和精准，选择合适的血管后要固定牢固，避免患儿活动导致留置针移位或脱出，同时要向家属做好解释工作，取得配合；避免在同一部位反复穿刺，减少对血管的损伤。

2.老年患者：老年患者血管弹性差、脆性增加，穿刺时操作要轻柔，穿刺后加强对穿刺部位的观察，由于老年患者机体修复能力相对较弱，一旦发生静脉炎恢复时间可能较长，需更加关注局部情况并及时处理。