青光眼眼压一定高吗

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，其眼压不一定高，分为高眼压性青光眼和正常眼压性青光眼。高眼压性青光眼是大多数患者眼压超21mmHg且伴视神经损害和视野缺损，由高眼压致视神经机械性压迫和缺血损伤，各年龄段可发病，有家族史等人群风险高；正常眼压性青光眼是眼压在正常范围但有视神经损害和视野缺损，可能因视神经血液供应异常等，常见于中老年人，女性相对多见，有特定病史者易患。临床需综合多方面因素判断和处理。

一、高眼压性青光眼

1.定义：大多数青光眼患者眼压高于正常范围，即眼压超过21mmHg（毫米汞柱），且伴有视神经损害和视野缺损。

2.发病机制：高眼压会对视神经造成机械性压迫和缺血等损伤，导致视神经纤维逐渐萎缩，进而出现视野缺损等表现。例如，长期高眼压使眼内组织血流灌注不良，影响视神经的营养供应，最终引发青光眼的一系列病理改变。

3.人群特点：各年龄段均可发病，一般随着年龄增长，发病风险可能增加，有青光眼家族史的人群发病风险相对更高，男性女性均可患病，但不同类型青光眼在性别上可能有一定差异，如原发性开角型青光眼男性稍多于女性等。

二、正常眼压性青光眼

1.定义：眼压在正常范围内（10-21mmHg），但存在视神经损害和视野缺损。

2.发病机制：可能与视神经本身的血液供应异常有关，即使眼压正常，由于视神经的血管自动调节功能失调，导致视神经供血不足；或者视神经对眼压的耐受性降低等因素，使得视神经受到损害。例如，眼部血管狭窄、血液流变学异常等情况可能影响视神经的血液供应，在正常眼压下也会出现视神经损伤。

3.人群特点：常见于中老年人，女性相对多见。有心血管疾病、低血压、血液黏稠度增高等病史者更容易发生正常眼压性青光眼。因为心血管疾病可能影响全身血液循环，进而影响眼部视神经的血液供应；低血压会使眼部灌注压降低，影响视神经的血液供应；血液黏稠度增高则可能导致眼部血管血流缓慢，增加视神经缺血的风险。

总之，青光眼患者眼压不一定都高，存在高眼压性青光眼和正常眼压性青光眼等不同类型，在临床诊断和治疗中需要综合考虑眼压、视神经状况、视野等多方面因素来进行准确判断和合理处理。