吃二甲双胍拉肚子怎么治疗

针对二甲双胍引起拉肚子可采取调整服药时间（改为餐中或餐后服，儿童更要注意）、小剂量起始（医生指导下从小剂量渐增，老年患者适合）、更换剂型（医生评估后换缓释剂型，肝肾功能不全者需谨慎），若上述措施无效则就医评估调整治疗方案（可能换降糖药物等，综合考虑基础疾病等情况）来解决。

措施：改为餐中或餐后服用，可减轻对胃肠道的刺激。比如原本是餐前服用，改为吃饭时同时吃或者饭后马上吃。对于儿童患者，由于其胃肠道功能发育尚不完善，更要注意调整服药时间，以减少胃肠道不适。

尝试小剂量起始

原因：部分患者对二甲双胍较为敏感，从小剂量开始服用，让胃肠道有一个逐渐适应的过程，可能会减轻拉肚子的症状。

措施：初始时使用较小的剂量，如原本计划服用一次一片，先改为一次半片，观察胃肠道反应后，再逐渐增加剂量，但需在医生指导下进行，根据血糖控制情况和胃肠道耐受程度调整。对于老年患者，其胃肠道功能相对较弱，更适合从小剂量起始。老年患者本身各器官功能衰退，对药物的耐受性和反应与年轻人不同，小剂量起始能降低胃肠道不良反应的发生风险。

更换剂型

原因：不同剂型的二甲双胍在胃肠道的释放和吸收情况不同，有些缓释剂型相对作用更缓和，可能减少拉肚子的发生。

措施：在医生评估后，可考虑将普通剂型更换为缓释剂型。但要注意不同剂型的使用有其适应证和禁忌证，需严格遵循医生的建议。对于肝肾功能不全的患者，在更换剂型时更要谨慎，因为其肝肾功能状态会影响药物的代谢和排泄，需要医生综合评估后决定是否更换剂型及选择合适的剂型。

就医评估调整治疗方案

原因：如果调整服药时间、小剂量起始、更换剂型等措施后拉肚子仍无改善，可能需要考虑是否是其他原因导致或者需要调整整体的治疗方案。

措施：及时就医，医生会根据患者的血糖控制情况、胃肠道症状的严重程度等多方面因素进行评估，可能会调整降糖药物的种类等。比如对于一些血糖控制不是必须严格依赖二甲双胍的患者，医生可能会考虑换用其他降糖药物，如胰岛素或者其他口服降糖药等。对于有其他基础疾病的患者，如合并胃肠道疾病的患者，在调整治疗方案时更要全面考虑其基础疾病对药物治疗的影响以及药物之间的相互作用等情况。