气胸一定要做胸腔闭式引流吗

气胸是否做胸腔闭式引流需依具体情况定，小量气胸（肺压缩＜20%且症状不明显）可保守治疗，中量（20%-50%）或大量（＞50%）气胸通常需胸腔闭式引流，张力性气胸、复发性气胸等也多需胸腔闭式引流，且年龄、病史等因素会影响决策。

一、小量气胸

1.情况描述：对于少量气胸，如肺压缩＜20%，且患者症状不明显时，可采取保守治疗。一般让患者卧床休息，吸氧等，气体可自行吸收。此时不需要立即进行胸腔闭式引流。

2.年龄因素影响：儿童或青少年发生小量气胸时，由于其机体恢复能力相对较强，保守治疗的可行性更高，但也需要密切观察病情变化，因为儿童病情变化可能较迅速。

3.生活方式影响：对于生活方式较为规律、无基础肺部疾病的年轻患者，小量气胸保守治疗的效果往往较好；而对于有不良生活方式（如长期吸烟等）的患者，也需要综合评估后决定是否保守治疗。

二、中量或大量气胸

1.情况描述：当气胸为中量（肺压缩20%-50%）或大量（肺压缩＞50%）时，通常需要进行胸腔闭式引流。通过胸腔闭式引流可以将胸腔内的气体排出，促进肺复张。例如，大量气胸会导致患者出现明显的呼吸困难等症状，胸腔闭式引流能迅速改善患者的通气功能。

2.年龄因素影响：儿童中量或大量气胸时，由于其胸廓弹性较好等特点，病情变化可能更快，更需要及时进行胸腔闭式引流来缓解症状。而老年患者中量或大量气胸时，往往合并有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，进行胸腔闭式引流时需要更加谨慎，要密切监测生命体征等情况。

3.病史影响：有基础肺部疾病的患者，如患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，发生中量或大量气胸时，自身肺功能较差，靠自身吸收气体恢复的可能性小，更需要尽早进行胸腔闭式引流。

三、特殊类型气胸

1.张力性气胸：这是一种危急情况，必须立即进行胸腔闭式引流。张力性气胸可导致纵隔扑动等严重并发症，危及生命，所以需要紧急通过胸腔闭式引流来降低胸腔内压力。

2.复发性气胸：对于复发性气胸患者，往往也需要考虑进行胸腔闭式引流，并且可能后续需要进一步评估是否需要进行手术等治疗来防止复发，其治疗决策需要综合患者的整体情况，包括年龄、基础疾病等多方面因素。