病情描述:低钾血症的病因是什么
副主任医师 首都医科大学宣武医院
低钾血症的引发因素包括钾摄入不足(与年龄、生活方式、病史有关)、钾丢失过多(肾脏排钾增多与年龄、疾病、药物有关,胃肠道失钾与生活方式、病史有关)、钾分布异常(与年龄、疾病、药物有关)。
生活方式:长期节食减肥的人群,若饮食结构不合理,很可能出现钾摄入不足的情况。比如只摄入极少的主食、蔬菜等,钾的来源匮乏。
病史影响:患有某些消化系统疾病导致长期不能正常进食的患者,如重症胰腺炎患者,由于疾病影响,无法从胃肠道正常摄取营养物质,包括钾,从而易发生低钾血症。
钾丢失过多
肾脏排钾增多
年龄因素:新生儿肾脏功能尚不完善,在一些病理情况下容易出现钾丢失过多。例如新生儿窒息复苏后使用利尿剂,可能会增加肾脏排钾。
疾病因素:患有肾小管性酸中毒的患者,肾脏的肾小管功能异常,导致钾重吸收障碍,钾大量从尿液排出。如远端肾小管性酸中毒患者,远端肾小管泌氢障碍,同时伴有钾的丢失增加。
药物影响:长期使用某些利尿剂,如呋塞米等袢利尿剂,会抑制肾脏髓袢升支对钠和氯的重吸收,使钾的排泄增加。一些高血压患者长期服用这类利尿剂控制血压,若不注意补钾,就容易出现低钾血症。
胃肠道失钾
生活方式:频繁呕吐的人群,如患有幽门梗阻的患者,大量消化液丢失,其中含有丰富的钾,会导致钾从胃肠道丢失过多。一些长期大量饮酒的人,酒精刺激胃肠道,也可能引起呕吐,进而导致钾丢失。
病史影响:患有严重腹泻的患者,如急性胃肠炎患者发生剧烈腹泻时,肠道内钾随粪便大量排出,若不及时补充钾,就易引发低钾血症。
钾分布异常
年龄因素:儿童在某些代谢紊乱情况下容易出现钾分布异常。比如新生儿低血糖时,可促使钾进入细胞内,导致血清钾降低。
疾病因素:患有甲状腺功能亢进症的患者,甲状腺激素分泌过多,会使细胞代谢加快,细胞膜上的钠-钾-ATP酶活性增强,钾向细胞内转移增多,从而出现低钾血症。
药物因素:使用大量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者时,胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,同时伴随钾向细胞内转移,若不注意补钾,就可能发生低钾血症。例如糖尿病患者在静脉滴注胰岛素纠正酮症酸中毒过程中,若钾补充不及时,就容易出现血钾降低。