什么是泌乳素瘤？

泌乳素瘤由垂体泌乳素细胞异常增生致泌乳素过度分泌，女性多现月经紊乱闭经溢乳等，男性有性功能减退女性化表现等，儿童可致生长发育迟缓等，诊断靠血清泌乳素显著升高及磁共振成像，治疗用多巴胺激动剂等药物、手术、放疗，特殊人群需关注对应情况。

临床表现

女性患者：多表现为月经紊乱、闭经，还常伴有溢乳现象，部分患者可能出现不孕、性欲减退等情况，长期患病者可能会有骨质疏松等问题。

男性患者：主要表现为性功能减退，比如勃起功能障碍，也可能出现乳房发育、胡须减少等类似女性化的表现，同时可能伴有性欲下降，严重时会影响生育功能。

儿童患者：可能出现生长发育迟缓、青春期延迟等情况，若肿瘤较大还可能压迫视神经，导致视力下降、视野缺损等。

诊断方法

血清泌乳素测定：血清泌乳素水平显著升高是重要的诊断依据，一般情况下泌乳素水平会>200μg/L，但需注意某些生理情况（如妊娠、剧烈运动等）可能会导致泌乳素短暂升高，需结合临床情况综合判断。

影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断泌乳素瘤的重要影像学手段，能够清晰显示垂体瘤的大小、位置以及与周围组织的关系等。

治疗方式

药物治疗：多巴胺激动剂是首选的治疗药物，如溴隐亭等，通过作用于垂体泌乳素细胞上的多巴胺受体，抑制泌乳素的分泌，使肿瘤缩小，改善临床症状。

手术治疗：对于药物治疗效果不佳、肿瘤较大压迫周围组织（如导致严重视力障碍等）或不能耐受药物治疗的患者，可考虑手术切除肿瘤，但手术存在一定风险，如可能损伤周围神经血管等。

放射治疗：多用于手术或药物治疗后肿瘤残留、复发的患者，通过放射线抑制肿瘤细胞的生长，但放射治疗起效较慢，且可能会引起垂体功能减退等不良反应。

特殊人群注意事项

女性患者：需关注月经、生育情况，长期高泌乳素血症可能影响正常排卵和受孕，在治疗过程中需定期监测泌乳素水平及生殖激素情况。

男性患者：要留意性功能恢复情况以及乳房发育等变化，定期评估病情和调整治疗方案。

儿童患者：由于处于生长发育阶段，泌乳素瘤可能对生长激素分泌及青春期发育产生影响，需密切监测生长发育指标，尽早进行规范治疗，以减少对生长发育的不良影响。