小孩一直发烧38度左右不退怎么办

小孩发热时要进行观察与监测，包括体温监测和一般状况观察；采用松散衣物、温水擦浴等物理降温方法；调节室内温度和湿度；出现持续低热超3天、频繁呕吐等情况需立即就医；要保证小孩水分摄入以防脱水。

一般状况观察：观察小孩精神状态、食欲、面色、呼吸等情况。若精神尚可、食欲正常、面色无明显异常、呼吸平稳，可能病情相对稳定；若精神萎靡、烦躁不安、食欲差、面色苍白或发绀、呼吸急促（婴儿呼吸＞60次/分，幼儿呼吸＞50次/分，儿童呼吸＞40次/分），则需及时就医。年龄小的婴儿对发热的耐受和反应与年长儿不同，更要密切关注一般状况。

物理降温方法

松散衣物：给小孩穿着宽松、透气的衣物，利于散热，避免穿盖过多。比如棉质的轻薄衣物，能帮助身体热量散发，年龄小的婴儿皮肤薄嫩，更要选择柔软舒适的衣物材质。

温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭小孩额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭10-15分钟。通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意，若小孩寒战、发抖时不宜擦浴，因为这是体温上升的表现，此时擦浴可能会加重不适。对于新生儿，皮肤娇嫩，擦浴时要特别轻柔，水温也需精准控制。

环境调节

室内温度：保持室内温度在22-25℃左右，湿度50%-60%。适宜的环境温度和湿度能让小孩感觉舒适，利于身体散热和恢复。不同年龄段小孩对环境温度的耐受略有差异，婴儿对温度变化更敏感，要注意调节。

及时就医情况

出现以下情况需立即就医：体温持续38℃左右不退超过3天；伴有频繁呕吐、剧烈头痛；抽搐；皮肤出现瘀点瘀斑；呼吸困难；精神极度萎靡等。因为这些情况可能提示存在严重感染或其他疾病，如脑膜炎、肺炎、败血症等，需要及时明确病因并治疗。不同年龄小孩疾病表现可能不同，比如婴儿不会准确表达头痛、腹痛等症状，更需仔细观察其整体状况来判断是否就医。

饮食与hydration（水分摄入）

保证水分摄入：鼓励小孩多喝温水，少量多次饮用，以防止脱水。发热时身体水分流失增加，充足的水分摄入有助于维持身体正常代谢和体温调节。年龄小的婴儿可以通过增加母乳喂养或配方奶喂养次数来补充水分，年长儿要引导其主动饮水。