什么是小儿风湿热

小儿风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性炎症性疾病好发于5至15岁儿童与该菌感染密切相关机体免疫反应致炎症病变表现有长期低热或中等度发热游走性多发性大关节肿痛心脏炎皮肤症状舞蹈病依据修订Jones标准综合主要次要表现及链球菌感染证据判断治疗需清除链球菌感染针对临床表现治疗并一般治疗儿童患者需密切监测心脏情况严格循证优先非药物干预急性期卧床休息关注心理状态。

一、定义

小儿风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性炎症性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统等，好发于5~15岁儿童。

二、病因

明确与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，儿童感染该细菌后，机体产生免疫反应，攻击自身组织，进而引发炎症病变。

三、临床表现

1.发热：多为长期低热或中等度发热。

2.关节炎：呈游走性、多发性大关节肿痛，常见膝、踝、肘、腕等关节。

3.心脏炎：可表现为心肌炎（如心率增快、心音低钝等）、心内膜炎（二尖瓣或主动脉瓣受累）等。

4.皮肤症状：可见环形红斑（淡红色、环形或半环形，边缘稍隆起）、皮下结节（位于关节伸侧皮下，圆形、质硬、无压痛）。

5.舞蹈病：多见于女孩，表现为不自主、无目的的快速运动，如挤眉弄眼、伸舌歪嘴等，紧张时加重，入睡后消失。

四、诊断标准

依据修订的Jones标准，需综合主要表现（心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）、次要表现（发热、关节痛、急性期反应物升高、P-R间期延长）及链球菌感染证据（抗链球菌溶血素O升高、咽拭子培养A组乙型溶血性链球菌阳性等）进行判断。

五、治疗原则

1.清除链球菌感染：常用青霉素等抗生素控制链球菌感染。

2.针对临床表现治疗：如心脏炎者可能需使用糖皮质激素等；关节炎者可根据情况给予对症处理。

3.一般治疗：急性期需卧床休息，保证充足营养，密切监测病情变化。

六、特殊人群注意事项

儿童患者需密切监测心脏受累情况，治疗中严格遵循循证医学，优先非药物干预，避免低龄儿童滥用药物，急性期强调卧床休息以减轻心脏负担，同时关注患儿心理状态，给予人文关怀，帮助其配合治疗与康复。