什么是脓胸

脓胸是胸膜腔受致病菌侵袭致脓性渗出液积聚的炎性疾病病因多源于邻近器官感染蔓延等常见致病菌有金黄色葡萄球菌等分类急性病程在六周内有高热等表现慢性病程超三个月由急性迁延而来有消瘦等表现临床表现急性突发高热伴胸痛等慢性长期低热伴消瘦等诊断靠影像学检查和胸腔穿刺抽液治疗有抗感染及引流慢性脓胸多需手术特殊人群儿童脓胸多由肺炎继发需尽早诊断引流老年人需综合评估基础疾病兼顾治疗监测病情变化。

脓胸是胸膜腔受致病菌侵袭感染，引发脓性渗出液积聚的炎性疾病。

病因

1.感染途径：多源于邻近器官感染蔓延，如肺炎时，病原菌直接侵袭胸膜；也可因胸部创伤、手术污染等使病原菌进入胸膜腔引发感染，常见致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、厌氧菌等。

分类

急性脓胸：起病急，病程多在6周内，患者多有高热、胸痛、呼吸急促等表现。

慢性脓胸：病程超过3个月，常由急性脓胸未得到及时有效治疗迁延所致，患者可出现消瘦、慢性咳嗽、杵状指等。

临床表现

急性脓胸：患者突发高热，体温可达39℃-40℃，伴有胸痛、胸闷、呼吸急促，严重时可出现呼吸困难、发绀等。

慢性脓胸：长期低热、消瘦、乏力，伴有慢性咳嗽、咳脓痰，部分患者可见胸廓塌陷、呼吸运动受限等体征。

诊断

1.影像学检查：胸部X线可见胸腔积液影，胸部CT能更清晰显示积液范围及肺部情况。

2.胸腔穿刺抽液：穿刺抽出脓性液体可确诊，对脓液进行涂片、培养及药敏试验，有助于明确致病菌并指导抗感染治疗。

治疗

抗感染治疗：根据病原菌药敏试验结果选用敏感抗生素，如针对金黄色葡萄球菌可选用苯唑西林钠等。

引流治疗：急性脓胸可通过胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流排出脓液，促进肺复张；慢性脓胸多需手术治疗，如胸膜纤维板剥脱术等。

特殊人群注意事项

儿童：儿童脓胸多由肺炎继发，因儿童胸廓发育尚未成熟，病情变化快，需尽早诊断，及时进行胸腔引流，避免延误导致慢性脓胸。

老年人：老年人常合并基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，脓胸诊断时需综合评估基础疾病状况，治疗中要注意兼顾基础疾病的控制，选择合适的引流及抗感染方案，密切监测生命体征及病情变化。