下肢静脉血栓怎样治疗

下肢静脉血栓治疗包括一般治疗即卧床休息1-2周并抬高患肢促进回流，药物治疗有抑制凝血因子活性的抗凝药物（需监测INR等）和发病短≤14天可用的溶栓药物（注意出血风险），手术治疗有创伤较小的导管溶栓术及创伤大需评估的手术取栓术，特殊人群中老年人需兼顾基础病并密切监测抗凝溶栓出血，孕妇选对胎儿影响小药物且监测母婴，儿童优先保守治疗必要时手术。

一、一般治疗

患者需卧床休息1～2周，避免过早活动，以防血栓脱落引发肺栓塞等严重并发症。同时将患肢抬高，使其高于心脏水平，促进血液回流，减轻患肢肿胀与疼痛，缓解不适症状。

二、药物治疗

（一）抗凝药物

常用抗凝药物通过抑制凝血因子活性来阻止血栓扩展，如华法林等（需监测国际标准化比值INR以调整用药）、低分子肝素等。抗凝治疗需持续一定时间，以降低血栓复发风险，但需密切关注出血等不良反应。

（二）溶栓药物

适用于发病时间较短（通常≤14天）的患者，可溶解已形成的血栓，如尿激酶等。但溶栓治疗存在出血风险，需严格评估患者出血倾向并严密监测相关指标。

三、手术治疗

（一）导管溶栓术

对于急性期且大面积肺栓塞风险高或溶栓禁忌的患者，可采用导管溶栓术，通过导管直接将溶栓药物输送至血栓部位，精准溶解血栓，相对创伤较小。

（二）手术取栓术

病情严重时，如血栓范围广泛且药物治疗效果不佳，可考虑手术取栓，但该方法创伤较大，需综合评估患者整体状况、基础疾病等后谨慎选择。

四、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人常合并多种基础疾病，治疗时需兼顾基础病控制。抗凝及溶栓治疗需更密切监测出血等并发症，因老年人凝血功能调节及脏器功能可能减退，用药需谨慎调整。

（二）孕妇

孕妇发生下肢静脉血栓时，药物选择需优先考虑对胎儿影响小的方案，抗凝药物多选用低分子肝素等，治疗过程中需严密监测母婴情况，权衡治疗收益与风险。

（三）儿童

儿童下肢静脉血栓相对少见，若发生需采取温和的治疗手段，避免使用可能影响生长发育的药物，一般优先考虑抗凝等保守治疗为主，必要时再考虑手术等干预措施，需充分评估儿童的机体耐受性及治疗风险。