病情描述:静脉血栓病因
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
静脉血栓形成主要与血管内皮损伤、血流缓慢及血液高凝状态三大因素相关,血管内皮损伤因年龄增长、疾病等易致;血流缓慢可由长期卧床、长时间乘车及疾病如心力衰竭、妊娠晚期等引起;血液高凝状态与性别特殊时期、疾病如恶性肿瘤、遗传性易栓症及创伤或手术等有关。
血管内皮损伤
年龄因素:随着年龄增长,血管内皮细胞功能逐渐衰退,例如老年人血管弹性下降、内皮细胞修复能力减弱,更容易受到损伤,从而增加静脉血栓形成风险。
疾病影响:某些疾病会直接损伤血管内皮,如患有糖尿病时,高血糖环境会损伤血管内皮细胞,使血管内皮的抗凝、抗血小板聚集等功能受损,易诱发静脉血栓;动脉粥样硬化患者,血管内皮存在斑块等病变,内皮完整性遭到破坏,也是静脉血栓的诱因之一。
血流缓慢
生活方式:长期卧床的患者,如骨折后需长时间卧床休息的患者,下肢活动减少,血流速度明显减慢,血液易在静脉内淤积,增加静脉血栓形成几率;长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人,由于长时间保持相对固定姿势,下肢静脉血流缓慢,也是静脉血栓的潜在危险因素。
疾病导致:心力衰竭患者心输出量减少,血液循环整体减慢,包括静脉血流,进而增加静脉血栓形成可能;妊娠晚期的女性,增大的子宫压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流受阻,血流缓慢,易引发静脉血栓。
血液高凝状态
性别因素:女性在月经期、妊娠期、产褥期等特殊时期,体内的凝血因子会发生变化,处于相对高凝状态。例如妊娠期女性,体内雌激素水平升高,会促进凝血因子合成,同时胎盘产生的一些物质也会影响凝血系统,使血液处于高凝状态,增加静脉血栓风险;口服避孕药的女性,由于药物中含有的雌激素等成分,也会导致血液高凝。
疾病因素:患有恶性肿瘤的患者,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,如组织因子等,激活凝血系统,使血液处于高凝状态;遗传性易栓症患者,存在凝血因子基因突变等情况,先天性血液高凝,容易发生静脉血栓。
创伤或手术:严重创伤或大手术患者,机体受到损伤,凝血系统被激活,血液处于高凝状态,同时术后患者活动减少,血流缓慢,双重因素导致静脉血栓形成风险大大增加。