糖尿病足会出现坏疽是什么原因

糖尿病足坏疽是由多种因素共同作用导致的，血管病变致组织缺血缺氧、神经病变致感觉缺失与自主神经功能障碍、感染因素促进以及血糖控制不佳持续影响，其中血管病变使下肢动脉狭窄闭塞致组织缺血缺氧，神经病变致足部易损伤、皲裂及血液循环受影响，感染加重组织损伤，血糖控制不佳不断损伤组织并利于细菌繁殖，严格控制血糖是预防关键。

神经病变造成感觉缺失与自主神经功能障碍

糖尿病神经病变包括周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变会使患者下肢的感觉减退甚至消失，患者可能无法及时感知足部的损伤、温度变化等情况。比如，患者可能在足部被异物刺伤后却毫无察觉，导致伤口持续存在并逐渐恶化。自主神经病变会影响足部的汗腺分泌，使足部皮肤干燥，容易发生皲裂，也会影响血管的舒缩功能，进一步影响足部的血液循环。长期糖尿病神经病变的患者，特别是病程较长、血糖控制不佳的患者，足部更容易出现问题并发展为坏疽。

感染因素的促进作用

由于足部血液循环障碍和感觉缺失，糖尿病患者的足部容易受到细菌等病原体的侵袭。一旦发生感染，炎症会进一步加重组织的损伤。例如，常见的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等病原体感染足部后，会在局部大量繁殖，引发炎症反应，导致组织红肿、疼痛等，而且感染会使组织的缺氧缺血状况更加严重，加速组织的坏死，从而促进坏疽的形成。对于合并有其他基础疾病、免疫力较低的糖尿病患者，如合并有慢性阻塞性肺疾病等的患者，其自身抵抗力较差，更容易发生感染且感染不易控制，坏疽发生的风险也相应增加。

血糖控制不佳的持续影响

长期血糖控制不佳会使体内处于高糖环境，有利于细菌等微生物的生长繁殖，同时持续的高血糖会不断损伤血管和神经等组织。即使患者偶尔血糖有所波动，也会对足部的组织造成不良影响。例如，血糖在短时间内的升高会进一步加重血管内皮细胞的损伤，影响血液循环，而血糖的不稳定也会干扰神经的修复和功能维持。所以，血糖控制不佳是糖尿病足坏疽发生的重要推动因素，对于所有糖尿病患者，尤其是血糖波动较大的患者，严格控制血糖是预防糖尿病足坏疽的关键措施之一。