卵巢囊肿必须切除吗

卵巢囊肿分生理性与病理性，生理性者多与月经周期相关常于月经后自行消失无需常规切除定期超声复查，病理性中巧克力囊肿有生育需求且囊肿小可药物干预，囊肿大、症状重或影响生育则需兼顾保留卵巢功能的手术，非上皮性囊肿持续存在或增大有恶变风险建议切除绝经后即使小也倾向手术，恶性者必须手术，综合考量年龄（年轻有生育需求优先保卵巢功能绝经后恶性风险高手术积极）、症状体征（有剧烈腹痛等急腹症或囊肿持续增大需手术）、生育需求（有生育计划尽量保卵巢及生育功能无生育需求手术方式灵活）。

一、生理性卵巢囊肿无需常规切除

生理性卵巢囊肿常见于滤泡囊肿和黄体囊肿，多与月经周期相关，通常在月经来潮后可自行消失，一般无需手术切除，建议定期通过超声复查，观察囊肿变化情况，多数可自然消退。

二、病理性卵巢囊肿的手术评估

（一）巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）

若患者有生育需求且囊肿较小，可先尝试药物干预（如使用GnRH-a类药物），但需密切监测；若囊肿较大（直径≥5cm）、反复引起痛经等严重症状或影响生育功能，则可能需要手术治疗，手术方式需兼顾保留卵巢功能。

（二）非上皮性卵巢囊肿（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等）

此类囊肿若持续存在或有增大趋势，存在潜在恶变风险，通常建议手术切除；对于绝经后女性，由于其发生恶性病变的概率相对较高，即使囊肿较小也可能更倾向于手术处理。

（三）恶性卵巢囊肿

一旦确诊为恶性卵巢囊肿，必须进行手术治疗，以切除病灶并评估分期，后续可能结合化疗等综合治疗。

三、综合考量患者个体因素

（一）年龄因素

年轻患者若有生育需求，会优先选择保留卵巢功能的手术方式；绝经后女性因恶性风险增加，手术决策更积极。

（二）症状与体征

若囊肿引起剧烈腹痛、压迫症状（如尿频、便秘等）或出现破裂、扭转等急腹症表现，通常需紧急手术；若无明显症状但囊肿持续存在且有增大迹象，也需考虑手术。

（三）生育需求

有生育计划的患者，会在保障治疗效果的前提下尽量保留卵巢及生育功能；无生育需求的患者，手术方式选择相对更灵活。