小孩黄疸

小孩黄疸分为生理性与病理性，生理性多出生2-3天出现7-10天消退无多症状，病理性有出现早、程度重、进展快、持续长或退而复现等特点，临床表现生理性为皮肤黏膜轻度黄染，病理性伴精神萎靡等异常表现，诊断靠血清胆红素检测结合判断查病因，生理性一般不特殊处理可增喂养，病理性针对病因治疗光照疗法，新生儿尤其是早产儿发病理性黄疸风险高需密切观察，母乳喂养要保证充足喂养，黄疸异常及时就医防胆红素脑病影响神经发育。

一、小孩黄疸的分类

小孩黄疸可分为生理性黄疸与病理性黄疸。生理性黄疸多在出生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退，早产儿持续时间较长，一般无其他临床症状，仅表现为轻微食欲不振；病理性黄疸则有出现时间早（出生后24小时内）、程度重（足月儿血清胆红素>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）、进展快（血清胆红素每日上升>85μmol/L）、持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）或退而复现等特点。

二、临床表现与诊断

临床表现：生理性黄疸主要表现为皮肤、黏膜轻度黄染；病理性黄疸除皮肤黄染外，可能伴有精神萎靡、拒奶、嗜睡等异常表现。

诊断：主要通过血清胆红素检测明确胆红素水平，结合黄疸出现及消退时间、程度等综合判断，必要时需排查溶血、感染等病因相关检查。

三、处理方式

生理性黄疸：一般无需特殊处理，可适当增加喂养次数，促进胆红素通过粪便排出。

病理性黄疸：需针对病因治疗，光照疗法是降低血清未结合胆红素简单有效的方法，通过蓝光照射使胆红素结构改变，利于从胆汁和尿液排出；若为溶血等严重病因导致，可能需进一步干预。

四、特殊人群温馨提示

对于新生儿，尤其是早产儿，因其胆红素代谢功能更不成熟，发生病理性黄疸风险更高，需密切观察黄疸出现时间、程度及进展情况。母乳喂养的婴儿应保证充足喂养，以促进胆红素排出。若发现黄疸异常（如出现时间早、程度重、进展快等），应及时就医，避免延误治疗引发胆红素脑病等严重并发症，因为胆红素脑病可能影响神经系统发育，对婴儿健康造成长期不良影响。