糖尿病有哪些常见急症

糖尿病相关急症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和低血糖症。糖尿病酮症酸中毒是胰岛素不足及升糖激素不适当升高致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，1型有自发倾向，2型有诱因；高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，多见于老年2型糖尿病患者，有诱因；低血糖症是血糖低于正常范围引起症状，糖尿病患者因胰岛素等使用不当等致，有交感和中枢神经症状，严重可致脑损伤等。

高发人群与诱因：1型糖尿病患者有自发倾向，2型糖尿病患者在一定诱因下也可发生，常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。对于儿童及青少年1型糖尿病患者，感染是常见诱因，如呼吸道感染等；对于老年2型糖尿病患者，手术、心肌梗死等应激情况易诱发。

高渗高血糖综合征

定义与表现：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍或昏迷。血糖通常超过33.3mmol/L，血浆渗透压显著升高，一般大于320mOsm/L。

高发人群与诱因：多见于老年2型糖尿病患者，约2/3患者原来无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病。常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、大量摄入含糖饮料、使用某些药物（如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等）。老年患者自身调节功能差，且常合并多种基础疾病，在上述诱因作用下易引发高渗高血糖综合征。

低血糖症

定义与原因：血糖浓度低于正常范围（一般指血糖<2.8mmol/L）时引起的一系列症状，糖尿病患者发生低血糖的常见原因有胰岛素或促胰岛素分泌剂使用不当、饮食失调、运动过量等。1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对缺乏，对胰岛素更敏感，发生低血糖风险较高；2型糖尿病患者在药物使用不当时也易出现低血糖，如磺脲类药物使用过量等。

表现与危害：患者可出现交感神经兴奋症状，如心悸、手抖、出汗、饥饿感等，也可出现中枢神经症状，如意识模糊、昏迷、抽搐等。严重低血糖若不及时纠正，可导致脑损伤甚至死亡，对于儿童糖尿病患者，低血糖可能影响大脑发育。