什么是胸腔闭式手术

胸腔闭式手术是胸外科常用治疗操作，利用重力引流原理恢复胸腔内正常压力促肺复张，适用于气胸、血胸、脓胸等，操作含定位、麻醉、置入引流管，术后需保持引流管通畅、预防感染，儿童操作要轻柔且加强监护，老年人需监测生命体征防并发症并鼓励呼吸锻炼以促肺复张。

一、定义

胸腔闭式手术是胸外科常用的治疗操作，通过置入胸腔闭式引流装置，将胸腔内的积气、积液等引出体外，以恢复胸腔内正常压力并促进肺复张的方法。

二、原理

利用重力引流原理，胸腔内的气体、液体等依靠自身重力经引流管排出至体外，维持胸腔内负压环境，使肺组织得以复张。

三、适应证

1.气胸：外伤性气胸导致肺压缩，或自发性气胸经保守治疗无效者，需通过胸腔闭式引流排出积气，促进肺复张。

2.血胸：外伤等原因引起的胸腔内出血形成血胸，需引流积血，防止感染及纤维蛋白沉积影响肺功能。

3.脓胸：胸腔内感染形成脓胸时，通过闭式引流排出脓液，控制感染。

四、操作步骤

1.定位：根据病情选择合适的引流部位，如气胸常选择患侧锁骨中线第2肋间，血胸或脓胸多选择腋中线与腋后线间第6～8肋间。

2.麻醉：多采用局部浸润麻醉。

3.置入引流管：切开皮肤后，钝性分离肌肉组织，将引流管置入胸腔内，妥善固定引流管并连接闭式引流装置。

五、术后护理要点

1.保持引流管通畅：避免引流管扭曲、受压或堵塞，密切观察引流液的量、颜色、性质等，若发现异常及时处理。

2.预防感染：严格无菌操作，定期更换引流装置，观察患者体温等情况，如有感染征象及时报告医生。

3.特殊人群注意事项

儿童：操作时需更加轻柔，避免损伤周围组织，术后密切观察呼吸、引流情况，因儿童身体机能发育未完善，恢复过程中需加强监护。

老年人：老年人多合并基础疾病，术后需密切监测生命体征，注意预防肺部感染等并发症，鼓励其进行适度呼吸锻炼以促进肺复张。

胸腔闭式手术通过引流胸腔内异常液体、气体，恢复胸腔正常生理状态，是治疗胸腔相关疾病的重要手段，临床需根据患者具体病情合理选择并规范操作及护理。