脓胸

脓胸是胸膜腔受致病菌感染致脓性渗出液积聚的化脓性疾病致病菌可经直接蔓延或血行播散感染急性脓胸有高热胸痛呼吸急促等表现慢性脓胸有消瘦慢性咳嗽低热胸廓塌陷等表现影像学检查及胸腔穿刺可诊断治疗包括抗感染和胸腔引流预防要积极治疗原发感染性疾病并加强营养支持儿童需及时就医密切监测老年人要注重营养支持并关注基础疾病对治疗的影响。

一、定义

脓胸是胸膜腔受致病菌感染，引发脓性渗出液积聚的化脓性感染性疾病。

二、病因

1.致病菌感染：常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，可通过直接蔓延（如肺炎累及胸膜）、血行播散（如败血症时细菌经血流到达胸膜）等途径引发感染。

三、临床表现

1.急性脓胸：患者多有高热、胸痛、呼吸急促、乏力等表现，体温可高达39℃以上，胸痛随呼吸或咳嗽加重。

2.慢性脓胸：常有消瘦、慢性咳嗽、低热、胸廓塌陷等表现，因长期慢性感染导致机体消耗及胸廓形态改变。

四、诊断

1.影像学检查：胸部X线可见胸腔积液影，胸部CT能更清晰显示积液范围及胸膜增厚情况。

2.胸腔穿刺抽液：穿刺液检查可明确积液性质，若为脓性且涂片或培养检出致病菌可确诊。

五、治疗

1.抗感染治疗：根据病原菌药敏试验结果选用敏感抗生素，如金黄色葡萄球菌感染可选用苯唑西林等。

2.胸腔引流：通过胸腔闭式引流排出脓液，促进肺复张，改善呼吸功能，引流需保持通畅，定期更换引流装置。

六、预防

1.积极治疗原发感染性疾病，如肺炎、败血症等，避免感染蔓延至胸膜。

2.加强营养支持，提高机体免疫力，有助于预防感染发生。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫力相对较低，脓胸病情变化快，需及时就医，早期诊断和治疗至关重要，治疗过程中要密切监测体温、呼吸等变化，加强呼吸道护理，鼓励咳嗽排痰。

2.老年人：老年人常合并基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等），脓胸恢复相对较慢，需注重营养支持以增强机体抵抗力，同时要关注基础疾病对脓胸治疗的影响，定期评估病情变化，调整治疗方案。