深静脉血栓的主要临床表现

深静脉血栓形成（DVT）临床表现多样，与血栓形成部位及病情严重程度相关，下肢深静脉血栓最常见，表现为单侧下肢肿胀、疼痛等，上肢深静脉血栓相对少见，表现为上肢肿胀等，其他部位如髂静脉、下腔静脉血栓少见但病情复杂，长期卧床、手术史等高危人群易患。

下肢深静脉血栓：最为常见，主要表现为单侧下肢的肿胀，多为突然发生，肿胀程度可因血栓范围而异，可从轻度肿胀到整个下肢明显肿胀。患侧肢体周径较对侧增加，一般小腿周径比健侧大1cm以上，大腿周径比健侧大2cm以上有临床意义。同时可伴有疼痛，行走时加重，按压小腿肌肉或足背屈时可诱发疼痛（Homans征阳性，但该体征特异性不高，阳性时需结合其他检查综合判断）。皮肤温度可升高，颜色可出现改变，如呈暗红色等。另外，部分患者可能出现浅静脉扩张，这是机体的一种代偿反应。年龄较大的患者可能因活动减少等因素更易发生下肢深静脉血栓，而长期卧床、手术史、恶性肿瘤等病史的人群也是下肢深静脉血栓的高危人群，女性在妊娠期、产褥期由于生理变化也相对容易出现下肢深静脉血栓。

上肢深静脉血栓：相对少见，多与上肢的操作、创伤等因素有关。主要表现为上肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，上肢浅静脉可扩张。患者可能会感觉上肢沉重、活动受限，若发生在锁骨下静脉等部位，还可能出现胸廓出口综合征相关表现，如上肢静脉回流受阻导致的手部发绀等情况。长期进行上肢静脉穿刺、置管等操作的人群是上肢深静脉血栓的高危人群，不同年龄人群均可发生，但有相关操作史的人群需特别警惕。

其他部位深静脉血栓：如髂静脉、下腔静脉等部位的血栓，髂静脉血栓可表现为双侧下肢肿胀等更广泛的表现，下腔静脉血栓可引起双下肢及盆腔脏器的静脉回流障碍，出现双下肢肿胀、下腹及会阴部的肿胀等，还可能伴有腹痛等非特异性表现。这类部位的血栓相对少见，但一旦发生病情往往较为复杂，有腹部手术史、外伤累及下腔静脉等情况的人群需关注是否有此类深静脉血栓形成。年龄较大且有相关基础病史的人群发生风险相对更高。