胸腔负压引流的操作步骤是什么

操作前需核对患者身份病情等并解释取得知情同意，协助合适体位，准备用物检查装置完整性，然后以穿刺点为中心消毒铺巾，用利多卡因逐层浸润麻醉，持针缓慢刺入胸腔送引流管，退出穿刺针后固定引流管，连接负压引流装置调节负压观察，儿童操作要轻柔密切观察生命体征面色，老年患者需评估基础病，操作中监测生命体征，动作缓慢轻柔，术后加强观察。

一、操作前准备

1.患者评估与准备：核对患者身份、病情及相关检查结果，向患者解释操作目的及配合要点，取得患者知情同意。协助患者取合适体位，如半卧位或坐位，便于操作及引流。

2.用物准备：准备胸腔负压引流包（含引流管、引流瓶、接头等）、无菌手套、碘伏、利多卡因、无菌纱布、胶布等，检查引流装置的完整性与密封性。

二、操作步骤

1.消毒铺巾：以穿刺点为中心，用碘伏进行常规皮肤消毒，范围应足够大，一般直径≥15cm，待碘伏干燥后，铺无菌洞巾。

2.局部麻醉：用利多卡因沿穿刺部位进行逐层浸润麻醉，确保麻醉充分，以减轻患者操作时的疼痛。

3.穿刺置管：持引流管穿刺针，沿麻醉部位缓慢刺入胸腔，当有突破感（进入胸腔）后，固定穿刺针，通过穿刺针将引流管送入胸腔内，深度一般为4~6cm，确保引流管侧孔完全进入胸腔。

4.固定引流管：退出穿刺针，用无菌纱布覆盖穿刺点，然后用胶布妥善固定引流管，防止移位。

5.连接负压引流装置：将引流管与负压引流瓶连接，调节负压至合适范围（通常为-8~-12cmHO），观察引流瓶内液面波动情况，确保引流管通畅。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：操作时需更加轻柔，严格遵循儿科安全护理原则，避免因儿童不配合导致操作失误或损伤。要密切观察儿童的生命体征及面色变化，及时安抚儿童情绪，确保操作顺利进行。

2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，操作前需充分评估心肺功能等情况。操作中要密切监测血压、心率等生命体征，动作应缓慢、轻柔，防止因操作刺激引发心脑血管意外等并发症，术后加强观察与护理。